Главная / Недействительность сделок / Санаторное Лечение После Инсульта Когда Можно

Санаторное Лечение После Инсульта Когда Можно

наблюдение врача на период лечения
консультация врача логопеда, физиотерапевта, терапевта, врача ЛФК, инструктора-методиста
гидро-бальнеолечение (рапные ванны по щадящей методике, хвойные ванны)
сухие углекислые ванны
теплолечение (парафино-озокеритовые аппликации на пораженную конечность по щадящей методике)
массажи (ручной массаж волосистой части головы и шейно-воротниковой зоны, пораженных конечностей, подводный душ-массаж)
вибромассажи пораженных конечностей
лимфодренаж и прессотерапия пораженных конечностей
аппаратная физиотерапия (электростмуляция пораженных конечностей, местная дарсонвализация, электросон)
кислородный коктейль
ароматерапия
ингаляции лекарственных веществ
плавание в бассейне

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) — это остро развивающееся нарушение функций нервной системы вследствие поражения мозговых сосудов. По характеру патологического процесса инсульты разделяются на две группы: геморрагические (кровоизлияние в ткань мозга: паренхиматозное, субарахноидальное, внутрижелудочковые) и ишемические (недостаточность или прекращение кровотока в связи с сужением, закупоркой сосуда или слабостью мозгового кровотока).

Тактика ведения больного с острым нарушением мозгового кровообращения зависит от причины и локализации нарушения, клинических проявлений болезни. Острый период инсульта пациенты обычно проводят в специализированных, реанимационных и неврологических отделениях больниц. Наиболее частыми проблемами у больных, перенесших инсульт, являются нарушения двигательных и координаторных функций, речи, зрения и чувствительности; потеря навыков ходьбы и самообслуживания. Именно с этими последствиями сталкиваются больные после выписки из стационара. В восстановительном периоде, после выписки пациента из больницы, основная цель медицинских мероприятий — это профилактика повторного инсульта и осложнений, а также, максимально полное восстановление организма и его функций. Именно этими проблемами занимаются специалисты реабилитационного центра санатория «Хопровские зори». В центре создана программа, которая включает в себя следующие мероприятия:

Заболевания сосудов головного мозга, гипертоническая, гипотоническая болезнь с частыми кризами, транзиторно-ишемические атаки, нарушение обмена веществ, нервно-психическая утомляемость, стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни, остеохондроз позвоночника шейно-грудного отдела довольно часто приводят к такому грозному заболеванию, как инсульт.

наблюдение врача на период лечения
консультация врача кардиолога, логопеда, физиотерапевта, терапевта, врача ЛФК, инструктора-методиста, социального психолога
гидро-бальнеолечение (рапные ванны по щадящей методике, хвойные, жемчужные ванны)
сухие углекислые ванны
теплолечение (парафино-озокеритовые аппликации на пораженную конечность по щадящей методике)
массажи (ручной массаж волосистой части головы и шейно-воротниковой зоны, пораженных конечностей, подводный душ-массаж)
вибромассажи пораженных конечностей
лимфодренаж и прессотерапия пораженных конечностей
аппаратная физиотерапия (электростмуляция пораженных конечностей, местная дарсонвализация, электросон, лазеротерапия, магнитотерапия, КВЧ-терапия)
внутривенное лазерокровеоблучение
озонотерапия
кислородный коктейль
ароматерапия
ингаляции лекарственных веществ
плавание в бассейне

инфаркт миокарда в недавнем анамнезе, повышенная опасность повторного приступа;
эпилепсия;
хроническое, неконтролируемое повышение давления до критических отметок (3 стадия гипертонической болезни);
тяжелые нарушения сердечного ритма;
отсутствие способности к самообслуживанию, психические заболевания.

консультации с профильными специалистами, в том числе с неврологом, терапевтом, физио- и психотерапевтом, а также врачами других направлений;
проведение необходимых исследований, которые могут понадобиться в ходе пребывания в санатории (УЗИ, анализы биологических жидкостей, сканирование сосудов головного мозга и шеи);
физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лечение лазером, электрофорез и электросон, а также другие способы;
водные процедуры: лечебные и солевые ванны, терапия теплом с использованием минеральных вод;
лечебный массаж;
специальная гимнастика;
прием медикаментов по назначению врача.

Инсульт может быть иметь несколько разновидностей. Так, ишемический инсульт возникает при остром нарушении кровоснабжения участков головного мозга при сохранении целостности сосудистых стенок. Геморрагический инсульт – более опасная форма, которая сопровождается внутримозговыми кровоизлияниями разной степени тяжести. Цели реабилитации индивидуальны и зависят от симптоматики, которая развивается после приступа. У больного могут проявляться нарушения двигательной функции, умственной деятельности, снижение остроты слуха и зрения, расстройства работы внутренних органов.

Постинсультная реабилитация – это не просто отдых в санатории. Здесь предлагаются индивидуальные курсы, которые позволят улучшить либо полностью восстановить утраченные функции в краткие сроки. Большинство заведений находятся за чертой города, где больные могут использовать все преимущества спокойной обстановки, чистого воздуха и отсутствия шума при постоянном наблюдении медицинского персонала. Курс реабилитации назначается индивидуально, в зависимости от клинических признаков и исходных симптомов.

В санаториях предусмотрены различные процедуры и методики, которые в комплексе могут помочь восстановить поврежденные связи и улучшить самочувствие больного. Однако, их не назначают все – каждому пациенту рекомендуется посещать их с определенной частотой и по собственному графику. Постинсультная реабилитация может включать несколько основных методик:

Кому положен санаторий после инсульта, как получить направление и в какой поехать

Оздоровительные санатории постинсультных больных готовы принять пациентов с различной степенью тяжести мозговых нарушений, при условии, что острый период заболевания уже миновал. Для самого пострадавшего будет лучше дать своему организму немного времени для восстановления. Но если обязательный курс терапии уже пройден, можно посетить один из реабилитационных центров на родине или за рубежом.Главным критерием определения, целесообразности прохождения лечения, является способность пациента перенести дорогу до санатория. Перед принятием решения, лучше проконсультироваться с лечащим врачом – неврологом.

Кроме нарушения моторики, у инсультников наблюдаются и другие проблемы: депрессия, бессонница, проблемы с мочеиспусканием. Поэтому лечение после инсульта заключается не только в физиотерапии, но и подразумевает комплексное наблюдение пациента у нескольких специалистов, помогающих преодолеть различные нарушения, вызванные инсультом.

Санаторий в лесопарковой зоне в районе Домодедово Московской области. Широкий спектр лечебных процедур. ЛФК с использованием тренажеров, бассейн, рефлексотерапия, устранение расстройств речи, диетотерапия, массаж ручной и вакуумный, рефлексотерапия, психотерапия; аппаратная физиотерапия, ванны, души.

Неработающие граждане и пенсионеры, имеющие I и II группы инвалидности – имеют право на получение полностью бесплатной путевки.

Значимой частью ЛФК выступает подготовительный период, когда больной по состоянию здоровья не способен выполнять активные движения. Начальная лечебная гимнастика, помимо пассивных упражнений для мышц, состоит из лечения правильным положением, дыхательных тренировок и мысленных упражнений.

Санитарно-курортное лечение представляет собой целый комплекс медицинский услуг, направленных на получение профилактического, оздоровительного и реабилитационного эффекта в условиях специализированных учреждений, в том числе и расположенных в лечебно-оздоровительной местности.

Для ускорения реабилитации после инсульта и повышения ее эффективности врачи рекомендуют пациентам отправляться на санаторно-курортное лечение. Там созданы все условия, чтобы восстановить работу организма. В санатории разрешают проходить терапию не ранее, чем через 4 месяца после перенесения инсульта. Точный срок определяет лечащий доктор.

Инсульт — тяжелое целеброваскулярное заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения мозга. Патология вызывает поражение нервных клеток, которые отвечают за те или иные функции организма. Поэтому больные утрачивают чувствительность, двигательную способность, у них нарушается память, становится неясной речь, падает зрение, расстраивается психика.

При выборе санатория предпочтение рекомендуется отдать здравницам, специализирующимся на лечении инсультников со специальными программами по восстановлению. По комплексу процедур обязателен совет направляющего на лечение врача. По рекомендациям и нужно выбирать санаторий. Учреждения постинсультного профиля расположены в России и за рубежом.

Заболевания и нарушения в острой стадии;
Наличие инфекционных заболеваний в течение всего срока изоляции пациента;
Венерические заболевания в заразной форме;
Наличие злокачественных образований;
Заболевания и состояния, при которых пациент не может самостоятельно передвигаться и требует особого ухода, за исключением получения путевки в специализированные санатории для лежачих больных, занимающиеся проблемами спинального характера;
Наличие кровотечений или высокая угроза геморрагического приступа;
Беременность.

Реабилитационные мероприятия направлены на многократном выполнении упражнений, которые изменяют артикуляцию и фонацию. Занятия сопровождаются повторением слов, отдельных коротких фраз. Изменения в лучшую сторону начинают наблюдаться, если в неделю проводится занятий с логопедом не менее 5 часов.

Лечебные процедуры с использованием воды различной температуры оказывают положительный эффект на опорно-двигательный аппарат после перенесенного инсульта. Вместе с тем, заметно улучшается состояние нервной и кровеносной систем. В воде гораздо легче выполнять упражнения, контрастный душ укрепит иммунитет.

Пройти реабилитацию после инсульта можно в санатории «ДиЛУЧ». Здесь созданы необходимые условия для скорейшего восстановления. Работа специалистов (неврологов, кинезотерапевтов, инструкторов ЛФК, эрготерапевта, психолога, логопедов, терапевтов, физиотерапевта) проводится по специальной программе с индивидуальным подходом к каждому пациенту. С учетом сопутствующих заболеваний, возраста, тяжести осложнений после инсульта, специалистами проводится коррекция реабилитационной программы. Манипуляции проводятся с учетом противопоказаний, поэтому риск возникновения осложнений минимален.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое представляет собой одну из причин инвалидизации и преждевременной смертности. Наряду с медикаментозным лечением, реабилитация больных после инсульта имеет большое значение в скорейшем восстановлении.

консультации специалистов;
проведение инструментальной и лабораторной диагностик;
непосредственно реабилитационные мероприятия: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, бальнеолечение, работа с психологом, когнитивная реабилитация, логопедическая помощь и др.

Периоды реабилитации после перенесенного инсульта

Реабилитация после перенесенного инсульта дает возможность частично вернуть утраченные навыки, потому что независимо от состояния здоровья человек не хочет быть обузой для родных. Согласно статистическим данным реабилитация после инсульта дает положительный результат в 70% и может проводиться не только в восстановительных центрах после инсульта, но и в пансионатах для пожилых.

Продолжительность начального периода составляет 6 месяцев. В этот период основная медикаментозная терапия дополняется ноотропными препаратами, комплексами витаминов и успокоительными средствами. С момента восстановления сознания, кроме, растираний камфорным спиртом и частых переворачиваний проводится массирование грудной клетки и пассивные движения конечностями. На третьи сутки подключается дыхательная гимнастика.

Продолжительность проведения реабилитационных мер не ограничивается по времени. Потому как из-за индивидуальных особенностей и степени поражения в среднем восстановление утраченных навыков происходит спустя 3 года. Этого времени хватает для адаптации больных к новым условиям жизни. А родным – для налаживания быта и решения вопросов об уходе.

О н является продолжением начального периода и может длиться до 6 месяцев. Лучшим вариантом является продолжение восстановительной терапии в условиях специализированного лечебного учреждения. Продолжительность пребывания в среднем составляет 3 недели, но может варьироваться в зависимости от общего состояния больного. Там с человеком обязательно работает психотерапевт, и проводятся аутогенные тренировки.

Из-за ишемии в области поражения нервные клетки головного мозга или сдавливания гематомой отмечается безвозвратное их отмирание. Между здоровыми и отмершими имеется пограничная зона – группа клеток, которые восстанавливаются при проведении медикаментозной терапии.

Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.

Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.

истинное, при котором происходит полное возвращение больного к доинсультному состоянию;
компенсаторное, при котором функции от пострадавших отделов головного мозга передаются здоровым;
реадаптационное, заключающееся в попытке улучшить состояние человека при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушений.

Кровоизлияние в мозг является серьезным ударом для организма, поэтому просто лечения в больнице недостаточно. После выписки из стационара все врачи рекомендуют пройти дополнительное долечивание в медицинском учреждении соответствующего профиля. Очень важно начать реабилитацию в первые 3 месяца после удара. Половину функций можно успешно вернуть именно в этот период, если соблюдать все необходимые условия восстановления.

• После консультации физиотерапевт назначает необходимые физиопроцедуры. Как правило, это массаж и плавание в бассейне при отсутствии противопоказаний. Применяется классический и гидромассаж. Они помогают улучшить кровообращение в мозге, укрепить сосуды, снять спазмы.

По статистике первый год после удара опасен возможностью развития сосудистой деменции – неспособности ориентироваться в пространстве и выполнять обычные ежедневные процедуры. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо систематически выполнять специальные физические упражнения, наблюдаться у нейропсихолога, соблюдать все рекомендации врачей.

Жизнь человека, который перенес инсульт, делит жизнь на «до» и «после». Очень редки случаи, когда удар проходит бесследно и не оставляет после себя осложнений и неприятных последствий. Учитывая, что в последние десятилетия он все чаще случается у людей до 40 лет, возрастает значимость профилактики, лечения и реабилитации после инсульта.

Многие медицинские центры разрабатывают программы лечения специально для перенесших болезнь пациентов. Проводятся восстанавливающие работу системы кровообращения процедуры, берутся необходимые анализы, отслеживаются все необходимые показатели. При правильном подходе к лечению и реабилитации после инсульта возможно довольно быстрое восстановление утраченных способностей, укрепление сердца, сосудов. Систематический подход позволит вернуть двигательную активность, восстановить речь, повысить умственную работоспособность, нормализовать сон, улучшить физическое состояние.

Клопидогрель (плавикс) представляет собой новое производное тиенопиридина, химически сходное с тиклопидином, но не имеющее негативных воздействий на функцию костного мозга. 75 мг клопидогреля более эффективно снижает частоту инсульта, инфаркта миокарда или острой сосудистой смерти, чем 325 мг ацетилсалициловой кислоты. Проспективное наблюдение почти 20 тыс. больных, перенесших ишемический инсульт, инфаркт миокарда или имеющих заболевание периферических артерий, показало, что в группе пациентов, получавших 75 мг клопидогреля в сутки, инсульт, инфаркт миокарда или острая сосудистая смерть возникают достоверно реже (5,32% в год), чем в группе, получавшей 325 мг ацетилсалициловой кислоты (5,83%). При этом установлено, что клопидогрель сравнительно безопасен при длительном приеме и хорошо переносится больными. В частности, нейтропения, часто возникающая как осложнение от приема тиклопидина, наблюдалась только в 0,10% случаев при приеме клопидогреля и в 0,17% случаев при приеме ацетилсалициловой кислоты.

Тиклопидин (тиклид) применяется по 250 мг 2 раза в сутки. Сравнение эффективности тиклопидина и ацетилсалициловой кислоты показало, что при использовании тиклопидина отмечается тенденция к более значительному снижению инсульта, инфаркта миокарда или сосудистой смерти. Сопоставление побочных эффектов этих препаратов показало, что прием ацетилсалициловой кислоты чаще осложняется желудочно-кишечным дискомфортом и кровотечением, использование тиклопидина — угнетением функции костного мозга (кроветворения), сыпью и диареей. Поскольку лечение тиклопидином часто приводит к лейкопении, при его приеме требуется регулярный контроль общего анализа крови (каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев лечения) и отмена препарата при развитии осложнений. Из-за возможности угнетения функции костного мозга тиклопидин сегодня редко назначается, однако его не следует отменять у тех пациентов, которые уже принимают препарат в течение длительного времени без побочных эффектов.

Если у больного после инсульта имеются речевые нарушения (афазия, дизартрия), его направляют на логопедические занятия. Такой человек должен слышать речь других людей, слушать радио, телевизор и иметь возможность общаться с окружающими. Необходимо стимулировать больного к самостоятельной речи даже при грубом ее нарушении. Большое значение имеет чтение вслух, письмо, рисование и другие занятия, стимулирующие речевые функции. Эффективность восстановления речевых функций во многом определяется мотивацией больного и его активным участием в реабилитационном процессе, поэтому так важны для него положительные отзывы врача и окружающих людей относительно его успехов.

Еще одним антиагрегантом, используемым для вторичной профилактики инсульта, является дипиридамол (курантил). Комбинация ацетилсалициловой кислоты по 50 мг/сут. и дипиридамола по 400 мг/сут. снижает риск развития инсульта на 22,1%, однако при этом достоверно не уменьшается частота развития инсульта со смертельным исходом.

Одно из ведущих направлений во вторичной профилактике ишемического инсульта занимает антиагрегантная терапия. Для профилактики инсульта больным, перенесшим транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, рекомендуется в течение 1—2 лет или постоянно принимать ангиагреганты: ацетилсалициловую кислоту (аспирин), клопидогрель (плавикс), дипиридамол (курантил) или тиклопидин (тиклид).

Периоды реабилитации после перенесенного инсульта

Механизм возникновения инсульта. Различают 2 основных вида инсультных ударов – ишемический и геморрагический. Ишемический наступает в 80% случаев и вызван нехваткой кровоснабжения какого-либо участка головного мозга. При данном виде инсульта, если лечение назначено правильно и вовремя, организм имеет хорошие шансы на восстановление. Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в глубокие отделы мозга. Прогноз жизни неблагоприятный, вероятность смертельного исхода достигает 50-70%.
Степень поражения тканей мозга. Самые серьезные нарушения основных функций организма наблюдаются при обширном инсульте, затрагивающем крупные участки коры головного мозга. В этом случае, если человеку удалось выжить, на реабилитацию может уйти несколько лет, а полное восстановление так и не наступить.
Возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Чем старше человек, тем сложнее ему справиться с ударом, а при наличии хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы, это зачастую становится невозможным.
Какой по счету приступ. Повторные инсульты всегда повышают риск летального исхода. Если для восстановления после первого удара пожилому человеку в среднем требуется 8 месяцев, то на реабилитацию после второго может уйти год и более.
Психоэмоциональное состояние больного. Для того чтобы справиться с таким тяжелым заболеванием, требуются огромная сила воли и желание жить дальше, которыми обладает далеко не каждый пациент.

Для восстановления внимания, памяти, интеллектуальных способностей существует множество упражнений: задачи на запоминание, заучивание стихов, отгадывание загадок, ребусов, собирание пазлов, шахматы, шашки. Однако для полноценной реабилитации когнитивных функций необходимы психолого-коррекционные занятия индивидуально или в группах. Дополнительную стимуляцию оказывают лекарственные препараты, которые должен назначить врач.

На позднем этапе потенциал организма к реабилитации после инсульта постепенно падает, однако с больным необходимо продолжать заниматься и тренировать навыки самообслуживания. Этот период проходит уже дома, поэтому ответственность за здоровье и психическое состояние пациента полностью ложится на его близких.

Реабилитация в остром периоде проходит в медучреждении под руководством врачей. Восстановительное лечение желательно начинать, как только стабилизируется состояние больного, оптимально – на 3-4 день после инсульта. Главными задачами на этом этапе являются: восстановление простейших двигательных и речевых функций, профилактика осложнений и рецидивов, оценка степени повреждения организма и разработка реабилитационной программы.

В пожилом, и особенно в старческом возрасте, инсульты протекают значительно тяжелее и несут прямую угрозу жизни человека. Сможет ли больной вернуться после перенесенного удара к полноценной жизни или хотя бы частично восстановить утерянные навыки, зависит от целого ряда факторов. В любом случае, это длительный процесс, занимающий месяцы, а порой и годы.

Кроме того третий этап реабилитации может проходить амбулаторно в условиях поликлиники. К сожалению, это достаточно редкий случай. Реабилитационные бригады в поликлиниках только начинают появляться. Практика, которую сейчас пытаются у нас ввести, была в качестве опыта представлена английскими коллегами, которые обучили персонал и показали, как амбулаторная реабилитация таких больных работает в Англии и, в частности, Лондоне. Сейчас это направление у нас развивается только благодаря энтузиазму врачей – эрготерапевтов, физических терапевтов, логопедов, психологов.

Отделений реабилитации в стационарах не так много, но они продолжают открываться, и в некоторых больницах-тысячниках Петербурга (насчитывающих тысячи койко-мест) такие отделения уже есть. Лечение в них длится от трех недель до 35 дней. После этого наступает третий этап реабилитации после инсульта – санаторно-курортный.

«Спутник в Комарово» — реабилитационный центр нового поколения, как раз и занимается организацией третьего восстановительного периода в соответствии с европейскими стандартами реабилитации. Состав команды врачей и условия, созданные в «Спутник», сейчас позволяют проводить восстановительное лечение пациентов после инсульта, разработав для каждого индивидуальную программу реабилитации.

Возможна также работа с пациентами после инсульта на дому, без привязки к конкретному лечебному учреждению. Это целиком и полностью частная тема. Реализуют это направление частные медицинские фирмы, которые выезжают на дом, оценивают состояние пациента и его потребности, затем присылают разных специалистов, которые должны ему помочь восстановиться в домашних условиях.

При этом лечение инсульта и реабилитация в санатории для них проходит бесплатно или по страховому полису, оплачиваемому предприятием, со значительными скидками. Специализирующихся на лечении инсульта санаториев и пансионатов в Ленинградской области, предоставляющих социальные путевки с больничным листом, достаточно много.

Климатические условия в Кисловодске способствуют восстановлению кровоснабжения головного мозга. Это и обилие солнечных дней, и воздух предгорья Кавказа, обогащенный кислородом. Поэтому так знамениты Кисловодские терренкуры, расположенные в горах. Прогулки по ним позволяют насладиться живописными видами, помогают снять стресс, улучшить сон, вернуть душевную гармонию.

Закрепление результатов реабилитационных мероприятий, проведенных в условиях стационара и в домашних условиях;
Улучшение двигательных функций;
Повышение работоспособности;
Восстановление кровоснабжения мозга и организма в целом;
Улучшение реологических свойств крови;
Снижение уровня холестерина;
Перевод пациента на более здоровый режим питания и двигательный режим;
Составление индивидуальных рекомендаций;
Снижение риска повторного инсульта.

Грамотно составленное расписание процедур, их расположение в едином комплексе, позволяет проходить лечение с максимальным удобством. При назначении процедур учитывается расписание дня и другие особенности построения эффективного режима восстановления. Спокойный ритм жизни в санатории помогает настроиться на выздоровление.

Реабилитация после инсульта в санатории «Виктория» проводится в том случае, если пациент сохраняет подвижность. В целом, для больных после инсульта здесь созданы прекрасные условия для восстановления. Санаторно-курортное лечение показано ориентировочно через 6-12 месяцев после произошедшего инсульта, в стадиях позднего восстановительного периода и периода остаточных явлений. Рекомендовано до поездки проконсультироваться с доктором санатория, обсудив детали конкретного случая и необходимые медицинские исследования для назначения лечения.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям функций головного мозга. Люди, перенесшие инсульт, а также их близкие и родственники хорошо знают, насколько ухудшается качество жизни после случившейся сосудистой катастрофы. Однако, если упорно и профессионально заниматься реабилитацией и восстановлением функций, то можно во многом вернуть человека к прежнему образу жизни. Мозг человека оказывает непосредственное влияние на деятельность всего организма, и при этом обладает большими возможностями к восстановлению. Главное не отчаиваться и не опускать руки.

частичный или полный паралич;
сильные нарушения мелкой моторики;
ухудшение глотания или полная неспособность глотать;
снижение памяти или её потеря;
дезориентация во времени и пространстве;
деменция, снижение умственных способностей;
невозможность читать, писать и разговаривать.

повреждение произошло на обширном участке головного мозга;
развился отек тканей головного мозга;
во время инсульта был поврежден центр терморегуляции в мозге;
осложнение после инсульта – пневмония;
развилась аллергическая реакция на медикаменты.

малый инсульт – проявление симптоматики от суток до трех недель. Восстановление от суток до трех недель;
транзиторная ишемическая атака – симптомы наблюдаются продолжительностью около суток, восстановление в течение суток;
завершенный ишемический инсульт – более трех недель наблюдаются симптомы заболевания, восстановления не происходит более трех недель.

Признаки инсульта у пожилых людей имеют некоторые особенности. Сосудистая катастрофа в мозгу наступает независимо от времени суток, но чаще развивается ранним утром или вечером. У возрастных больных состояние часто ухудшается постепенно, в течение нескольких дней. Это связано с тем, что мозговое кровоизлияние протекает достаточно медленно.

возраст. В группу риска развития инсульта входят пожилые люди, особенно те, которые имеют высокое артериальное давление, ведут малоподвижный образ жизни, имеют избыточный вес, курят или злоупотребляют спиртными напиткам. В настоящее время всё чаще инсульт развивается у лиц молодого возраста;
пол. В большинстве возрастных групп инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Однако он тяжелее протекает и чаще заканчивается летальным исходом у женщин. Это связано с употреблением контрацептивов, гормональным дисбалансом и эмоциональной неуравновешенностью женщин;
семейный анамнез. В большинстве случаев ближайшие родственники пациентов, страдающих инсультом, перенесли острое нарушение мозгового кровообращения;
курение. У лиц, выкуривающих больше 20 сигарет в день, риск развития инсульта повышается в 2 раза;
питание. Преобладание в рационе насыщенных жиров, лёгких углеводов и избыточного количества поваренной соли способствует повышению артериального давления, являющегося основным фактором геморрагического инсульта;
недостаточная физическая активность. Отсутствие регулярных физических упражнений увеличивает риск ожирения, усиливает нарушение циркуляции крови, что способствует развитию инсульта.
употребление наркотических веществ. Наркотики, особенно метамфитамин и кокаин, являются основным фактором развития инсульта у молодых людей. Анаболические стероиды, которые часто принимают спортсмены, также увеличивают вероятность инсульта.
заболевания сердца и сосудов. Люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающимися нарушением ритма сердечной деятельности, и патологией периферических сосудов подвергаются повышенному риску развития инсульта;
перенесенный инсульт в 10 раз повышает риск острого нарушения мозгового кровообращения;
артериальная гипертензия является причиной 70% инсультов. У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, в 10 раз выше риск развития инсульта, чем у людей с нормальным давлением.
высокий уровень холестерина увеличивает риск развития атеросклероза церебральных артерий и нарушения кровотока по мозговым сосудам;
ишемическая болезнь сердца повышает риск инсульта. Препятствующие свёртыванию крови препараты, которые используются в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, растворяют сгустки крови, но и увеличивают риск развития геморрагического инсульта.
фибрилляция предсердий – основной фактор риска развития инсульта, связанный с нарушением сердечного ритма. У 2-4% пациентов с фибрилляцией предсердий без предвестников нарушения мозгового кровотечения развивается инсульт.

При выборе санаторно-курортной лечебницы стоит ознакомиться с отзывами посетителей. Среди многих предложений в России успешно проходит реабилитация после инсульта в санатории Подмосковья «Валуево» (10 км от МКАД). Заведение предлагает программу «Инсульту-НЕТ!» с комплексом терапевтических услуг, необходимых для ускорения восстановления больных. Это массаж, фито-, озоно- и физиотерапия, соляные шахты, лечебные души.

«Сокольники» (Москва). Специальная реабилитационная программа включает мероприятия по предотвращению пролежней, тромбозов, утраты мышечного тонуса. Проводятся специальная гимнастика, в том числе дыхательная, магнитотерапия.
«Городецкий» (Нижний Новгород). В санатории разрабатываются индивидуальные программы, включающие занятия на тренажерах, массаж, ЛФК, круглосуточное сопровождение.

закрепление лечебных результатов;
восстановление двигательной способности;
нормализацию кровообращения;
предотвращение повторного инсульта;
повышение работоспособности;
поддержание психоэмоционального самочувствия.

Законодательством определено право получить санаторную путевку бесплатно. Льготы есть у инвалидов и участников Великой Отечественной войны, ветеранов иных боевых действий, жителей блокадного Ленинграда, ликвидаторов последствий Чернобыльской аварии, детей-инвалидов, военнослужащих. Санаторное лечение бесплатно возможно в государственных учреждениях, специализирующихся на лечении инсульта. Для получения путевки необходимо обратиться в территориальное отделение соцзащиты с:

Санатории для реабилитации после инсульта доступны любому перенесшему заболевание. Путевку можно приобрести, получив справку у врача. Терапевт проверяет отсутствие противопоказаний к реабилитации в санаторном учреждении. При такой болезни в санатории не принимают:

Небольшой кабинет реабилитации кисти, оснащенный четырьмя «рабочими станциями»: тренажерами Bi-Manu-Track, Reha-Digit, Reha Slide и Reha Slide duo. Пациенты упражняются группами из 3-4 человек. Настойчивая разработка локтевого, лучезапястного сустава и суставов пальцев кисти делает движения кистью и рукой более контролируемыми.

Особенностью дистального отдача руки является большая зона его представительства в коре головного мозга. Кроме того, реабилитацию этого отдела нужно как можно раньше начинать с пассивных движений, чтобы предотвратить контрактуру пальцев. При функциональной визуализации активность отмечается также в гомотопической области коры, поэтому рекомендуется упражнять обе руки (билатеральный тренинг).

Эффективность тренажерного комплекса «Локомат» (экзоскелетный тип) и электромеханического тренажера GT 1 (эндоэффекторный тип) была изучена в контролируемых исследованиях, проведенных на больных с инсультом (рисунок ниже). Положительные результаты (восстановление навыков ходьбы) были достигнуты только в случае GT 1 (эндоэффекторного типа), что нашло отражение в метаанализах.

а) Фазы В и С: ранняя реабилитация в стационаре. Ранняя реабилитация в стационаре соответствует фазам В и С (см. таблицу выше). Фазу В проходят больные, которым еще необходимо наблюдение и лечение в стационаре и у которых есть «реабилитационный потенциал». Некоторые реабилитационные отделения принимают даже гех больных, которым проводится ИВЛ. В фазе С больные активно участвуют в процессе реабилитации, но еще нуждаются в медикаментозной терапии и уходе.

«Локомоционный» кабинет для восстановления функции ходьбы, увеличения ее скорости и продолжительности, в котором имеются вертикализатор (I фаза), электромеханический тренажер GT I для реабилитации во II фазе и бегущая дорожка с возможностью фиксации больного ремнями или без нее (III+IV фазы). Алгоритм лечения нарушений ходьбы в зависимости от функциональных возможностей больного; распределение в соответствии с ФКХ от 0 (больной не в состоянии ходить) до 5 (больной ходит самостоятельно, в том числе за пределами квартиры). ВРФ — возможность ременной фиксации (для частичной разгрузки тела).
* минимум 10 мин при стабильном АД;
** рекомендуемое время тренировки — 20 мин, т.е. 800-1200 шагов за 1 занятие;
*** рекомендуемое время тренировки — 20 мин с минимальной скоростью ходьбы 1,5 км/ч с постепенным ускорением шага и увеличением продолжительности ходьбы.

15 Апр 2022 juristsib 49