Главная / Самовольные постройки / Кому должно быть ваплачено при наступлении страхового случая

Кому должно быть ваплачено при наступлении страхового случая

⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Доброго времени суток, дорогие читатели блога, прямо сейчас мы будем постигать возможно самую необходимую и интересующую Вас тему — Кому должно быть ваплачено при наступлении страхового случая. После прочтения у Вас могут остаться вопросы, поэтому лучше всего задать их в комметариях ниже.

Мы всегда и постоянно обновляем опубликованную информацию, в этом модете быть уверены, что Вы прочтете всю самую новую информацию.

Согласно п. 11.6 Правил страхования транспортных средств в «Страховая группа наименование организации» если ущерб возник в связи с нарушением страхователем (водителем) Правил дорожного движения, выплата страхового возмещения осуществляется в размере 50% от суммы причиненного ущерба, но не более 10% от страховой суммы и не более 1 000 000 руб. по одному страховому случаю. Страховщик вправе принять решение о выплате страхового возмещения в полном объеме с учетом обстоятельств страхового события, общего количества страховых случаев и иных имеющих значение факторов.

Наступление страхового случая по вине страхователя

Определением Судебной коллегии по гражданским делам Санкт- Петербургского городского суда от 27 июня 2011 года отменено решение районного суда о частичном удовлетворении иска и принято новое решение об отказе в иске.

Отказ страховщика в выплате страхового возмещения либо выплата страхового возмещения в меньшем размере в связи с наступлением страхового случая по вине страхователя (выгодоприобретателя) вследствие его умысла, грубой неосторожности, халатности, неосмотрительности и т.п.

Водитель Г.А.С. к административной ответственности за нарушение требований Правил дорожного движения РФ не привлекался, ему вменено невыполнение требований п. 10.1 ПДД. Определением в возбуждении дела об административном правонарушении отказано в связи с отсутствием состава правонарушения.

За обязательство выплатить некоторую сумму в случае наступления оговоренного события страховщик берет со страхователя определенную сумму – страховой взнос. Размер этого взноса определяет страховая компания исходя из величины ущерба в случае наступления события и вероятности, что это произойдет.

Страховым случаем обычно оказывается повреждение или утрата имущества, несчастный случай, какое-то другая ситуация с негативными последствиями. Теоретически, страховым случаем может быть признано любое событие. Но от приятных перемен (свадьба, роды и др.) страхуются реже. На практике у страховых компаний имеется список страховых случаев, с конкретными признаками, условиями наступления, суммами взносов и выплат.

Обязательные свойства страхового случая

По закону, стороны договора равны по положению. В реальности, страховщики – это крупные коммерческие организации с солидными финансовыми запасами. Чем больше запасы – тем большие страховые выплаты способен сделать страховщик, тем надежнее может считаться компания.

Неверные сведения о страхователе, указанные в полисе. Проверяйте всю информацию, указанную представителем страховой компании. Если в данных будет ошибка, то это станет правомерным поводом в отказе возмещения. Для получения выплаты вам нужно будет предъявить паспорт, а если какие-то данные из полиса не будет совпадать с паспортными, то у вас даже заявление не примут;
Претензия о возмещении ущерба передана в страховую компанию позднее срока, указанного в договоре. В страховом полисе содержится временной период, в течение которого вы обязаны сообщить о случившемся. Если вы этого не сделаете, то можете не добиться возмещения;
Наступившее событие не относится к страховому. Внимательно изучите список рисков, по наступлении которых вы можете рассчитывать на возмещение. Уточните у страховщика, при каких обстоятельствах выплаты не производятся;
Отсутствие каких-либо документов. Например, вы забыли изначально позвонить в ЖКХ и вызвать представителя для фиксации потопления соседей. Этот факт станет серьёзным препятствием для выплаты денег;
Страховое событие – вина страхователя. Если случай спровоцирован вами, то никакого возмещения вы не добьётесь. К примеру, вы ушли из дома и забыли закрыть дверь. В ваше отсутствие воры проникли в квартиру и вынесли ценные вещи. Если будет доказано, что вы дверь оставили открытой, выплат вам не видать;
Если действия страхователя будут расценены как мошеннические. К примеру, сегодня произошёл пожар, вы вечером этого же дня оформили страховой полис, чтобы компенсировать убытки. На следующий день вы заявляете о случившемся и требуете компенсации. Такие действия довольно сложно осуществить, и к хорошему они точно не приведут. Ради денег некоторые собственники тоже идут на недобросовестное поведение. Например, инициируют кражу, вызывают полицию и составляют заявление на возмещение ущерба. Правда, такие случаи могут закончиться уголовной ответственностью.

Денежной. На счёт страхователя переводится сумма, рассчитанная исходя из ущерба, нанесённого по результатам наступившего риска;
Натуральной. Возмещаются работы, лечение и другие услуги. К примеру, если при участии в ДТП повреждён автомобиль, страховая компания перечисляет автосервису средства, на которые и будет выполнен ремонт. Нередко в подобных случаях у страховых компаний имеются партнёры, у которых и осуществляется оказание восстановительных услуг. Причём в договоре ясно оговорено натуральное возмещение у конкретного партнёра. Если клиент нарушит данное условие и обратится, например, в иной автосервис, в возмещении ему будет отказано.

Как рассчитывается сумма возмещения

Обращение в подобные фирмы рекомендуется ещё и по той причине, что в страховых компаниях имеется база своих юристов, которые грамотно составляют договоры и имеют опыт решения судебных вопросов. Самостоятельно с ними справиться весьма сложно, особенно если вы никогда ранее не подавали иск, и тем более не сильны в законодательных вопросах.

Затопление (о нем речи в договоре не шло);
Взрыв (хоть имущество и уничтожено огнем, оно не может быть расценено как пожар);
Умышленный поджег самим владельцем дома (это может быть расценено как мошенничество с целью получения выплат);
Уничтожение дома пожаром в ходе военного конфликта (именно этот пункт чаще всего является исключением).

Порядок действий при наступлении страхового случая

Если вещь уничтожена полностью, то страхователь сначала подтверждает факт уничтожения в ходе страхового случая соответственным документом, а затем уже получает компенсацию. Её размер, как правило, устанавливается оценщиком заранее. Зачастую к уничтоженной ценности так же применяется коэффициент износа, который зависит от самого имущества.
Если вещь получила повреждения, то сначала подтверждается факт страхового случая, а уже затем специалист проводит оценку ущерба. После того, как будет установлен размер убытков, страхователь должен будет написать заявление на бланке страховщика и подать его с полным пакетом документов.

Что делать при его наступлении?

Страхование КАСКО – это дополнительное страхование автомобиля. Оно не защищает ни ответственность водителя, ни его ответственность. Однако при этом оно позволяет включить в сам договор больше страховых случаев, не предусмотренных ОСАГО. Для того, чтобы получить денежную компенсацию по КАСКО, потребуется так же подтвердить факт события (например, заявление об угоне или справку с места ДТП) и написать заявление на бланке страховщика. Проблем возникнуть при этом не должно, так как сам процесс выплат заранее оговаривается в договоре.

Да, вправе, если страховщик в установленный срок не осмотрел автомобиль и (или) не организовал независимую экспертизу (оценку).
Результаты экспертизы страховщик обязан учесть при решении вопроса о страховом возмещении.
Дополнительно страховщик обязан возместить стоимость экспертизы.
Если страховщик не провел экспертизу из-за того, что потерпевший не предъявил автомобиль, то последний не вправе организовывать самостоятельную экспертизу. Если потерпевший все-таки ее проведет, страховая компания не примет результаты такой экспертизы и вернет заявление о возмещении обратно.

Если страховщик признал требование потерпевшего надлежащим, то он обязан выплатить деньги или выдать направление на ремонт. На это у него есть 90 календарных дней за исключением нерабочих праздничных дней. Течение срока начинается с момента, когда страховщик принял заявление потерпевшего со всеми необходимыми документами.

Шаг 4. Предъявить автомобиль для осмотра (экспертизы)

1) заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков;
2) копию паспорта или иного документа, удостоверяющего личность. Копию нужно заверить;
3) документы, которые подтверждают полномочия представителя выгодоприобретателя;
4) реквизиты счета, если страховщик выплачивает возмещение в безналичном порядке;
5) согласие органов опеки и попечительства, если выгодоприобретателю нет 18 лет;
6) справку о ДТП, если сотрудники ГАИ оформляли документы о ДТП;
7) извещение о ДТП;
8) копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу или определения об отказе в возбуждении дела, если сотрудники ГАИ оформляли документы о ДТП.

Справку из медучреждения с указанием следующих реквизитов: Ф.И.О. больного, диагноз, сроки поступления и лечения, подробный список предоставленных услуг с указанием стоимости. Документ должен быть заверен печатями и подписями, быть выписан на фирменном бланке.
При необходимости приобретения медицинских препаратов — рецепт, заверенный врачом и его личной печатью.
Расчетный документ (чек, квитанция), подтверждающий факт оплаты расходов.

по предварительному договору со страховой компанией определенные медучреждения оказывают помощь в рамках предусмотренного полисом перечня;
при оказании услуг клиникой или больницей, не входящих в список предусмотренных полисом, страхователь оплачивает услуги самостоятельно , а компания впоследствии возмещает расходы.

Какие условия необходимо соблюдать, чтобы получить выплату

В каждом полисе ДМС указаны контактные данные, по которым страхователь должен связаться с диспетчером страховой компании в случае болезни или несчастного случая. Такая связь осуществляется круглосуточно врачами-координаторами. Если у вас туристическое страхование, то связь происходит через сервисную службу (ассистанс) , однако и в этом случае вы получите квалифицированную консультацию.

Стороны могут предусмотреть, что страхователь обязан уведомить страховщика в течение суток (не считая выходных и праздничных дней) посредством факса, телеграфа, телефона или же непосредственно. Сообщение по телефону должно быть в последующем (в течение 72 часов) подтверждено письменно. Это положение содержится в Правилах страхования промышленных и коммерческих предприятий от огня и других опасностей, утвержденных приказом генерального директора ООО «Группа Ренессанс Страхование» от 26 июня 2008 г. № 74 (постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 27 апреля 2011 г. по делу № А56-43816/2010).

В какие сроки необходимо уведомить страховщика о наступлении страхового случая

Если страховщик в результате неуведомления о страховом случае понес убытки, которые включают в себя увеличение размера страховой выплаты, то он может снизить размер страховой выплаты на сумму этих убытков. При этом доказывать то, каким образом несвоевременное сообщение о страховом случае лишило его возможности избежать или уменьшить убытки либо каким образом этот факт отразился на иных имущественных правах страховщика, тоже должен будет страховщик.

Причины и сроки уведомления страховщика о наступлении страхового случая

Форму уведомления гражданское законодательство не устанавливает. Каким образом страхователь должен уведомить страховщика, стороны вправе согласовывать в договоре страхования. Кроме того, форма и способ уведомления страхователем страховщика могут быть отражены в правилах страхования.

Речь идёт о ситуациях при заключённом договоре пожизненного страхования резидентом РФ в возрасте от 20 до 70 лет. При оговоренных с клиентом внушительных размерах страховой суммы страховая компания вправе требовать подробного медицинского осмотра с соответствующими заключениями.

Полагается при временной утрате трудоспособности. В процессе расчёта помимо основного дохода учитываются социальные пособия и оплата временных подработок. При этом учитываются суммы, не облагаемые налогами. Размер компенсации также зависит от продолжительности трудовой деятельности по основному месту работы. Размер единовременной составляет: 94 018 р.

Основания прекращения

При наличии у заявителя всех необходимых документов на застрахованного, представитель СК (Страховой компании) регистрирует страховой случай и передаёт документы на рассмотрение.

07 Окт 2020 juristsib 201