Главная / Акции и прибыль АО / С Какого Месяца Дают Молоко Беременным

С Какого Месяца Дают Молоко Беременным

Как получить питание на молочной кухне

Заявление нужно написать на имя главного врача — в женской консультации обычно есть бланки заявлений. Если бланков нет — можно написать текст документа в свободной форме. К заявлению прикладывают копию паспорта — страницы с фотографией и штампом регистрации. Документы нужно передать акушеру-гинекологу, который выписывает рецепт в детскую кухню.

беременные женщины;

кормящие матери детей до 6-месячного возраста;

дети до года, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании;

дети от 1 до 3 лет;

дети из многодетных семей — до 7 лет;

дети-инвалиды — до 15 лет;

дети с тяжелыми хроническими заболеваниями — до 15 лет.

Перечень продуктового набора определяют региональные власти. Например, в Москве беременным бесплатно выдают молоко и витаминизированные соки, а в Московской области вместо продуктов они могут получать по 400 ₽ в месяц.

Раздаточные пункты бесплатного питания на территории Москвы работают с понедельника по воскресенье без выходных с 6.30 до 12.00.

коляски;

автокресла и автолюльки;

постельное белье;

детскую одежду и обувь;

гигиенические принадлежности — подгузники, салфетки, подгузники, крема, шампуни, мыло;

развивающие игры;

спортивный инвентарь;

детскую посуду и детские принадлежности (соски, пустышки).

удостоверение многодетной семьи;

справку об инвалидности;

справку о наличии тяжелого хронического заболевания, например, в Москве бесплатное питание могут получать дети с хроническим гломерулонефритом, злокачественной опухолью или с гемобластозом.

Если ребенок не прикреплен к медицинской организации, на него тоже можно получать бесплатные продукты. Для этого подают документы в районную детскую поликлинику.

Говоря про обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей до 3 лет, необходимо понимать, что существует регламентированный перечень продуктов, разрешенных к выдаче. Врач, выдающий женщине заключение о необходимости оказания помощи, должен указать в нем перечень продуктов в соответствии с нормами, установленными местными властями. На основании этого документа в органах соцзащиты будет выписан рецепт, он должен быть завизирован штампом «бесплатно». Такой рецепт оформляется раз в месяц.

Обращаться за помощью в уполномоченные органы может как сама женщина, так и ее представители. Впрочем, постановкой на учет в органах соцзащиты дело не заканчивается. Вам или вашему представителю необходимо будет ежемесячно подавать заявление в письменной форме на имя директора (заведующего) отделения социальной помощи населению.

паспорт и копии его страниц с фотографией и с пропиской (при необходимости копии нужно будет заверить у нотариуса);
заключение врачебной комиссии о состоянии здоровья и необходимости в обеспечении полноценным питанием;
беременным женщинам, которые состоят на учете в женской консультации поликлиники по месту жительства или регистрации – документальное подтверждение сроков беременности (более 12 недель) и медицинское заключение, оформленное по форме №111/у;
кормящим матерям при себе необходимо иметь заключение участкового педиатра, подтверждающее, что женщине необходимо улучшить качество питания;
для получения дотации на питание или помощи в натуральном виде на детей до 3-х лет требуется заключение педиатра по форме №112/у;
справки о доходах членов семьи за три календарных месяца, предшествовавших месяцу, в котором подается заявление на помощь;
свидетельство о рождении ребенка и его копия (для детей до 3-х лет и кормящих матерей);
копии страховых медицинских полисов мамы и малыша;
копия сберкнижки либо реквизиты банковской карты (если назначается денежная субсидия).

В связи с этим в большинстве регионов РФ молодым мамам и малышам оказывается дополнительная помощь. В целях реализации господдержки, оказываемой данной категории населения, издаются соответствующие законы, которые гарантируют российским семьям дотацию на продукты питания или помощь в натуральном виде продуктами (Ст. 52 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ)

Особо следует отметить следующий нюанс: если возникает необходимость в изменении типа питания по заключениям, выданным ранее (в частности, из-за смены способа вскармливания), то врач обязан аннулировать старое заключение и выдать новое на следующий месяц. Стоит особо отметить, что аннулирование старого и выдача нового заключений «задним числом» строго запрещена.

свидетельство о рождении ребенка;
свидетельство (ребенка) о регистрации по месту жительства;
полис ОМС ребенка;
паспорт родителя или беременной женщины – страницы с фотографией и пропиской;
удостоверение многодетной семьи (детям до 7 лет из многодетных семей);
справка об инвалидности или наличии того или иного заболевания (детям-инвалидам, детям, имеющим хронические заболевания).

Не все мамы ДОВОЛЬНЫ набором или количеством питания на молочной кухне. Кому-то хочется, чтобы вместо овощных и фруктовых пюре давали БОЛЬШЕ МОЛОКА или КЕФИРА, кому-то не нравится марка производителя питания. Но не стоит забывать, что МОЛОЧНАЯ КУХНЯ – это только дополнительная помощь государства к основному рациону ребенка, а все-таки полная ответственность за питание ребенка и его обеспечение – ЗАДАЧА РОДИТЕЛЕЙ.

дети до 1 года, находящиеся на искусственном или комбинированном питании;
дети в возрасте от 1 года до 3 лет;
дети из многодетных семей (до 7 лет);
дети-инвалиды;
дети до 15 лет, имеющие тяжелые хронические заболевания;
беременные женщины;
женщины, кормящим грудью, до достижения ребенком 6-месячного возраста.
Если молочная кухня полагается ребенку, оставшемуся без родительского попечения, это право передается на его законных опекунов или попечителей.

Наверное, многие мамы и папы еще от своих родителей слышали, что когда-то, в советское время существовали детские молочные кухни, где можно было бесплатно получить детское питание. Причем таких кухонь в каждом районе было немного, работали они почему-то начиная с 6 утра и всего пару часов, выдавали на них детскую молочную смесь, которую готовили непосредственно на самой кухне. В результате ходить на эту молочную кухню надо было чуть ли не каждый день, причем, чтобы получить детскую смесь, приходилось выстоять огромную очередь. Со временем изменились взгляды на питание грудных детей (сегодня детям до 1 года молоко уже не дают), изменились и сами смеси, а молочные кухни как мера социальной поддержки остались. На них все так же бесплатно выдают детское питание (правда, уже промышленного приготовления), причем гораздо более разнообразное, чем раньше, и в большем количестве. Наконец-то не надо ходить на кухню каждый день и с самого раннего утра, очередей тоже почти нигде нет. В общем, молочные кухни – это приятное дополнение к различным социальным льготам.

Есть в работе молочных кухонь один важный момент: их работа определяется местным самоуправлением. Проще говоря, местная законодательная власть сама определяет, что нужно для того, чтобы получить бесплатное детское питание (какие документы), какой перечень продуктов питания может выдаваться на молочной кухне, кому положено детское питание. Получается, что в одном регионе набор продуктов и их количество могут значительно отличаться от соседнего. Тем не менее общие правила все-таки существуют.

Порядок предоставления помощи определяется на уровне муниципалитета.
Сумма выплат и состав продуктового набора устанавливается властями на местах (это значит, что в каждом регионе свой индивидуальный размер пособия и набор продуктовой корзины). Средняя величина выплат в 2022 году составляет 600 р. Эта сумма является фиксированной и не подлежит пересмотру по причине особого статуса семьи или льготного статуса матери (неполные семьи, семьи с детьми-инвалидами и пр.).
Данный тип пособия относится к мерам социальной поддержки нуждающихся семей и предоставляется только малообеспеченным гражданам.
Региональные власти утверждают сумму пособия с учетом текущих возможностей бюджета.
Вместо пособия семьи могут получать продуктовые наборы с помощью специальных пунктов или «молочных кухонь».

Одна из мер социальной поддержки – это обеспечение полноценным питанием беременных и кормящих матерей. Она продолжит реализовываться и в 2022 году, но порядок ее предоставления будет варьироваться в зависимости от региона. Кому полагается пособие на полноценное питание? С какого срока беременности его можно оформить, где и на каких условиях? В каком размере выплачивается пособие?

Беременные женщины. Пособие им выплачиваются с даты постановки на учет в женской консультации, но не ранее 12 недели беременности.
Кормящие матери. Пособие выплачивается им с момента рождения ребенка до 6 месяцев при условии грудного вскармливания младенца.

Женщина обращается в медицинское учреждение для подтверждения своего права на дополнительное полноценное питание. Это либо женская консультация, где состоит на учете беременная, либо поликлиника, в которой наблюдается ребенок. Если в регионе питание выделяется в натуральной форме, то врач-гинеколог или педиатр должны передать рецепт для молочной кухни с указанием перечня необходимых продуктов. Этот рецепт будет действителен 1 месяц.
Для получения пособия необходимо передать подтверждающий комплект документов в органы социальной защиты населения в регионе проживания. Также женщина должна написать заявление на назначение пособия на полноценное питание.
После их проверки в течение 10 дней учреждение принимает решение о назначении выплат или об отказе.
Выплаты будут поступать на указанный счет или карту в течение установленного законом срока.

Паспорт РФ или иной документ, который признается удостоверением личности.
Справка от педиатра о том, что ребенок находится на грудном вскармливании, и женщина нуждается в усиленном питании.
Справка из женской консультации о том, что женщина состоит на учете по беременности по форме №111/у.
Копия медицинского полиса ОМС.
Справка о размере доходов семьи за последние 3 месяца (при этом доход не должен превышать регионального прожиточного минимума).
Справка из банка c реквизитами счета для перевода денег.

Молочная кухня 2022: что и кому положено, как записаться

Состав наборов определяет местная власть. В связи с этим в каждом субъекте Российской Федерации состав продуктовой помощи отличается. Регулирование этого момента происходит местными приказами и постановлениями. Их следует рассмотреть отдельно, чтобы понимать, на какую помощь можно рассчитывать.

заявление от получателя помощи; копии паспорта на страницах с фото и регистрацией; копия свидетельства о регистрации по месту жительства и о рождении малыша; копия медицинского полиса; справки, подтверждающие социальный статус — удостоверение многодетной семьи, справка медицинской экспертизы или о наличии хронической болезни.

Поскольку продукцию выдают для всех одинаковую, она не всегда подходит получателю. К примеру, аллергия может быть на сухие смеси, соки и пюре. Тогда и возникает вопрос, куда отдать продукты. В Москве существуют группы, в которых родители могут обмениваться помощью. К таким относится общество «Кукушонок». Там нужно разместить пост с пометкой «отдаю» и списаться с тем, кому нужны продукты.

с 0 до 8 месяцев — для детей на смешанном и искусственном вскармливании; с 2 до 6 месяцев — для детей, которые при рождении весили меньше 1 500 гр; с 3 до 12 месяцев — для детей с тяжелой формой пищевой аллергии на белок коровьего молока; с 8 месяцев до 3 лет – детям из малообеспеченных семей, которые не посещают муниципальный детский сад.

После революции эта инициатива перешла в СССР. Стране Советов нужны были крепкие и здоровые дети, пропаганда тех лет со всех плакатов вещала: «Пейте дети молоко, будете здоровы!». Молочные кухни организовывались при приютах и детских больницах. На таких кухнях детям выдавали молоко и кисломолочные продукты (кефир, творог). Особенно ценной эта инициатива стала во время войны и в послевоенные годы, когда смертность детей была колоссальной.

Как получить продукты на молочной кухне

беременных женщин;
кормящих* женщин — на ребенка в возрасте до 6 месяцев;
детей до 3 лет;
детей до 7 лет из многодетных семей;
детей от 3 до 15 лет, имеющих хронические заболевания;
детей-инвалидов от 3 до 18 лет.

заполнить заявление в бумажном виде на имя руководителя городской поликлиники или женской консультации Департамента здравоохранения города Москвы по месту жительства, указанной в направлении на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование или консультацию (форма № 057/у-04);
предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность льготополучателя (законного представителя льготополучателя);
предоставить документ, подтверждающий полномочия законного представителя льготополучателя;
предъявить полис ОМС льготополучателя, за исключением категории граждан, которые не относятся к субъектам обязательного медицинского страхования;
предоставить выписку из амбулаторной карты (форма 027/у) и направление (форма 057/у-04), заполненные лечащим врачом и заверенные печатью медицинской организации по месту наблюдения льготополучателя. Для беременных женщин дата оформления указанных документов на момент написания заявления не должна превышать 7 календарных дней.

Набор и количество бесплатных продуктов питания, выдаваемых беременным и кормящим женщинам и детям, указан в приложении № 6 к приказу Департамента здравоохранения Москвы от 13.12.2022 № 1240 «О совершенствовании организации обеспечения бесплатными продуктами питания». В этом документе можно посмотреть таблицу положенных продуктов.

Как получить питание на молочной кухне

К каждой поликлинике прикреплена своя молочная кухня — продуктовые наборы нужно будет получать там. Иногда к одной поликлинике приписано несколько пунктов — тогда родителям предлагают выбрать. Узнать, какие молочно-раздаточные пункты есть в вашем районе, можно с помощью карты на портале «Гормедтехника».

Обычно молочные кухни распределяют посетителей по дням недели. В одних кухнях сотрудники спрашивают родителей, когда им удобнее приходить за наборами, а в других назначают сами: например, выдают наборы для беременных по понедельникам, а для детей до полугода — по средам. Это правило тоже не строгое: если пропустили нужный день, за набором смело можно прийти и в другой.

беременным и кормящим женщинам;
детям до 6 месяцев на смешанном или искусственном вскармливании;
детям с 6 месяцев до 3 лет;
детям до 7 лет из многодетных семей;
детям до 15 лет с хроническими заболеваниями: гломерулонефритом, гемобластозом, злокачественными новообразованиями;
детям-инвалидам до 18 лет.

Для получения продуктов понадобится показать паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, — муж обычно показывает права. По правилам молочные кухни выдают продуктовые наборы только родителям, а если надо, чтобы их получил кто-то другой, нужно выписывать доверенность. В реальности с сотрудниками можно договориться: иногда молочную кухню получал мой брат и дополнительные бумаги никто не спрашивал — думаю, дело в том, что у нас с ним одна фамилия.

Сегодня в российском законодательстве понятия «молочная кухня» нет. Но есть гарантия: по заключению врача дети до трех лет, беременные и кормящие женщины должны быть обеспечены питанием. Что давать и в каком объеме — самостоятельно решает руководство каждого региона.

Подводя итог нашему обзору, нужно отметить, что в том случае, если мама выбирает продолжение грудного вскармливания во время беременности, то ее ожидают два варианта развития событий далее. В первом варианте – это завершение грудного вскармливания, которое (при отсутствии медицинских или других противопоказаний) чаще всего происходит ближе к окончанию беременности, а во втором варианте – это кормление грудью тандемом, то есть новорожденного и старшего малышей одновременно. О том, как можно организовать такое кормление, какие есть особенности у этого процесса, Вы сможете узнать из следующих наших статей на эту тему.

Во время кормлений грудью беременная женщина может ощущать сокращения матки, которые являются нормальной частью протекания беременности. Не стоит сразу думать, что эти сокращения говорят об угрозе выкидыша. Стимуляция сосков вызывает секрецию небольшого количества гормона окситоцина, который в свою очередь может вызывать сокращения матки и альвеол в молочных железах. Такие же сокращения матки появляются во время сексуальной активности, которую большинство пар не прекращают и во время беременности. Как правило, такие сокращения не представляют опасности для малыша в утробе и не повышают риска преждевременных родов. [5]

возраст грудного ребенка;
физическая и психологическая потребность ребенка в прикладываниях;
наличие какого-либо дискомфорта, связанного с грудным вскармливанием (например, болезненности сосков), и степень этого дискомфорта;
мнение папы малыша и родных о кормлении во время беременности.

Чувствительность сосков и болезненность груди. Гормональные изменения в организме на фоне беременности могут вызывать внезапные приступы боли в сосках или груди, причем обычные средства от этой боли или исправление прикладывания зачастую оказываются неэффективными;
Усталость и утомляемость. Гормоны ранней беременности зачастую вызывают у женщин сонливость, хотя маме «бегунка» бывает тяжело найти время, чтобы подремать. Усталость в данном случае связана с гормональными изменениями на фоне беременности, а не с продолжающимся грудным вскармливанием, и будет уменьшаться по мере развития беременности. Беременной женщине с маленьким ребенком (неважно, кормят ли его грудью или уже нет) необходимо успевать отдыхать в те моменты, когда спит ребенок;
Снижение количества кормлений и объема выработки молока. Около 70% мам говорят о том, что количество молока уменьшилось у них во время последующей беременности. Большинство детей к моменту наступления новой беременности сосут уже далеко не так часто, как в младенчестве. По мере того, как увеличивается срок беременности, объём молока обычно сокращается. Иногда дети отлучаются от груди в этот период. Если грудной ребенок уже умеет говорить, он может жаловаться, что «молоко ушло» или «оно льется слишком медленно»;
Изменения вкуса молока. По мере того, как гормоны беременности начинают влиять на железистую ткань груди, количество лактозы в молоке уменьшается, а количество натрия – увеличивается, изменяя вкус молока. «Говорящие груднички» могут вполне четко объяснить, каково молоко на вкус, или же просто показать жестами что оно не такое же, как было раньше;
Маточные сокращения. Женщины могут ощущать маточные сокращения во время кормления грудью. Впрочем, документально подтвержденного риска для матери или плода от того, что мама продолжает кормить грудью во время здоровой, нормально протекающей беременности, не осложненной угрозой преждевременных родов, нет. [6] Однако, если сокращения становятся болезненными или регулярными, необходимо немедленно обратиться к врачу!
Сложность с выбором позы для кормления.На последних сроках беременности живот мамы может оказаться настолько большим, что ребенку становится сложно добраться до груди. В таком случае, можно экспериментировать с кормлением ребенка в самых разнообразных позах. Если подросший грудничок настроен продолжать прикладываться к груди, то он наверняка сможет найти способ делать это.

По статистике, более 50% женщин во всем мире все-таки беременеют во время кормления грудью. [4] Узнав о том, что она снова ждет малыша, мама, как правило, испытывает смешанные чувства. Мало кто заранее планирует совмещать беременность с грудным вскармливанием или изначально собирается кормить после родов одновременно новорожденного и подросшего ребенка. Такая ситуация может казаться непривычной или неприемлемой для общества, в котором мама живет.

Нутриционная поддержка беременных и кормящих

В последние годы для дополнительного питания беременных и кормящих женщин в рацион их ежедневного питания включают полностью сбалансированные питательные смеси, такие как «Мадонна», «Мамил Мама», «МВмил Мама», «Думил Мама Плюс», «Аннамария», «Амалтея», «Лактамил», «Берламин модуляр», «Нутрикомп», «Фемилак», «Энфа Мама» и др. Их отличает приятный вкус, хорошая растворимость в воде, содержание всех необходимых пищевых веществ, в том числе белков, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов и микроэлементов в сбалансированных соотношениях.

Необходимо помнит; что организм беременной нуждается не только в витаминах, но и в других веществах, в частности, в белках и полиненасыщенных (незаменимых) жирных кислотах, поэтому использование комплексов может быть рекомендовано только при условии в целом полноценного питания. Также следует подчеркнуть, что не только дефицит, но и избыточное потребление витаминов может оказывать вредное влияние на плод. Так, поступление витамина, А в организм беременной не должно превышать 8000 МЕ (2,5 мг) в сутки, в противном случае описаны случаи тератогенного действия на плод (анэнцефалия и расщепление твердого неба). Чрезмерно высокие дозы витамина С вызывали преждевременное прерывание беременности, а гипердозы витамина В12 — аллергические реакции.

При гестозе первой половины беременности (тошнота, рвота) аппетит у женщин снижается, а прием пищи существенно ограничивается. В этих условиях в качестве дополнительного источника обеспечения организма матери и плода необходимыми нутриентами рекомендуется употребление питательной смеси в виде напитка по 100 мл в час мелкими глотками. Нужно обращать внимание на адекватное восполнение потерь жидкости и минеральных солей. Женщина должна употреблять ежесуточно не менее 1,5–2 л жидкости.

Назначение таких смесей беременным с признаками питательной недостаточности, гестозами, анемией, невынашиванием беременности способствовало снижению частоты преждевременных родов в 4 раза, улучшало исходы беременности у женщин с хронической фетоплацентарной недостаточностью, а также позволило избежать тяжелых степеней гипотрофии у детей. Смеси для энтерального питания приготовлены на основе молочного («Мамил Мама», «МВмил Мама» и др.) или соевого белка («Мадонна»), растительных масел (подсолнечного, кокосового, соевого, пальмового, рапсового), гидролизованного крахмала (мальтодекстринов) с добавлением витаминов и минеральных веществ. Смеси не содержат лактозы, сахарозы, глютена, холестерина, пуриновых соединений. В состав специальных смесей для питания беременных включают факторы роста плода — таурин, карнитин, холин, инозитол. Карнитин является условно незаменимым фактором для питания беременной женщины. В обычных условиях он синтезируется в печени из метионина и лизина при участии витаминов С, группы В и железа. Однако запасы карнитина в организме незначительны (15–20 г), а синтез недостаточный, и даже при нормально протекающей беременности он должен дополнительно поступать с питанием. Дефицит карнитина в организме может проявляться мышечной слабостью, анемией, нарушением толерантности к глюкозе.

Для приготовления одной порции напитка 40 г сухой питательной смеси растворяют в 160 мл теплой кипяченой воды. Суточная доза для беременных женщин составляет 40–120 г (1–3 стакана в день), для кормящих матерей 80–160 г смеси в виде напитка (2–4 стакана в день). Женщинам, у которых течение беременности осложняется (отеки, артериальная гипертензия, нефропатия, поздние гестозы), для дополнительного питания может быть рекомендована специальная полноценная сухая смесь «Нутрикомп Ренал» с пониженным содержанием электролитов (натрия, хлора и др.), а также витамина В, дополнительно содержащая карнитин, таурин, фолиевую кислоту и холин. Суточная доза для беременных 40–120 г, для кормящих — 80–160: смеси в виде напитка (2–4 стакана в день).

Питание для беременной

Очень часто при развитии беременности у матери наблюдается той или иной степени выраженности дефицит железа. У многих даже развивается физиологическая анемия, которая проходит после родов, но не у всех. Для профилактики анемии полезно принимать в пищу говяжью или телячью печень, красное мясо, костный мозг. Полезны и зеленые яблоки, в которых помимо железа содержится и витамин C, в сочетании с которым железо усваивается значительно лучше.

Первый завтрак: отварная рыба с картофельным пюре, молоко.
Второй завтрак: сельдь с луком, винегрет, клюквенный мусс.
Обед: гороховый суп с мясным фаршем, отварная говядина с морковным пюре, компот.
Полдник: печенье, настой шиповника.
Ужин: белковый омлет со сметаной, чай.
21 ч: кефир.

Первый завтрак: отварная рыба с картофельным пюре, нежирный творог, молоко.
Второй завтрак: белковый омлет со сметаной, фруктовый сок.
Обед: овощной протертый суп со сметаной, отварной язык с овсяной кашей, фрукты, ягоды.
Полдник: настой шиповника, булочка.
Ужин: нежирный творог.
21 ч: кефир.

Первый завтрак: омлет со сметаной, салат из свежей капусты, кофе с молоком.
Второй завтрак: молоко, булочка, нежирный творог.
Обед: картофельный рыбный суп, сардельки с гречневой кашей и салатом, фруктовое желе.
Полдник: фрукты или ягоды, печенье.
Ужин: нежирный творог, настой шиповника.
21 ч: кефир.

Первый завтрак: гуляш с картофельным пюре, сок яблочный.
Второй завтрак: молоко.
Обед: гороховый суп с мясным фаршем, отварная рыба с овощным рагу, компот.
Полдник: фрукты или ягоды.
Ужин: творожное суфле, клюквенный мусс.
21ч: кефир.

Второй триместр характеризуется большим количеством выделений. В норме они имеют светлый белый или желтоватый оттенок, однородную консистенцию, а запах отсутствует. Выделения становятся обильнее в связи с тем, что организму труднее поддерживать нормальную микрофлору, запускаются компенсаторные механизмы.

Постепенно уменьшается влияние прогестерона: проходит заложенность носа, становятся реже позывы к мочеиспусканию. Дело в том, что гормональный фон стабилизируется, плод и матка еще не достигли таких размеров, чтобы вызывать сдавление, а значит, количество мочеиспусканий должно прийти в норму. Если частые позывы в туалет сохраняются во втором триместре, следует пройти обследование и исключить воспаление мочевого пузыря – цистит.

На втором триместре беременности также следует пройти некоторые исследования, чтобы исключить патологию плода и вовремя начать лечение при необходимости. Особенности второго триместра беременности определяют перечень необходимых исследований и консультаций.

Второй триместр принято считать самым прекрасным периодом беременности. Он начинается с 14-й недели и подходит к концу на 27-й. Организм будущей мамы адаптируется к новому положению: тошнота по утрам уже отступает, гормональный фон стабилизируется, и, как следствие, настроение становится лучше.

Коричневые. Опасны риском позднего выкидыша, преждевременными родами и проблемами с плацентой.
Зеленоватые, серые. Указывают на инфекционные процессы гнойного характера.
Белые творожистые. Нарушена микрофлора и, как следствие, возникла молочница.

Кормление во время беременности

Чувства
Как отразится следующая беременность на ваших отношениях с грудным малышом? Каждая женщина испытывает это совершенно по-своему. Это зависит от многих факторов, включая возраст ребенка, характер, привычки кормления на данный момент, вашу физическую и эмоциональную реакцию на беременность, ваше отношение к продолжению кормления (которое часто заранее непредсказуемо). Подумайте, каковы основные потребности ребенка, удовлетворяемые грудью – питание или утешение, и как эти потребности (все или некоторые) будет удовлетворяться в случае замены грудного кормления. Только вы можете найти подходящее вам равновесие. Кормление в течение беременности может вызвать и у вас и у ребенка очень сильные чувства. Одна мама говорила мне: «Моя дочь не отказалась бы от груди, даже если бы оттуда лилось машинное масло».

Болезненность соско
Многие матери, хотя конечно не все, испытывают боль или дискомфорт в груди или сосках, или эмоциональный дискомфорт от одновременного кормления и беременности. Одно исследование назвало боль самой распространенной причиной отказа от кормления при беременности, следом шли слабость и раздражительность.
Гормональный баланс – вещь индивидуальная как отпечатки пальцев, это очевидно из разнообразнейшей вариации «нормального» менструального цикла. Степень чувствительности груди и сосков и дискомфорт при кормлении перед месячными может до определенной степени предсказать интенсивность тех же симптомов при беременности, поскольку симптомы могут определяться уровнями эстрогена и прогестерона. Однако, даже женщины, не замечавшие неудобств с кормлением перед месячными, могут их заметить при беременности.
Боль в сосках при беременности вызвана гормонами матери, поэтому лечение может не помочь. Кроме того, у всех женщин это проявляется по-разному.

Медики часто советуют матери отлучать ребенка немедленно, как только подтверждается следующая беременность. Возможно, они опасаются, что продолжение кормления при беременности замедлит рост и развитие плода или спровоцирует выкидыш или преждевременные роды. Однако, большая часть существующих в письменном виде материалов попадает в категорию скорее догадок и гипотез, нежели научных исследований.
Одна из причин, по которой врачи советуют прекращать кормление – влияние окситоцина на матку. Исследования показывают, что постоянное, регулярное стимулирование сосков молокоотсосом может вызвать родовые схватки у женщины с доношенной беременностью. Прикладывание новорожденного к груди после родов помогает матке сократиться и вернуться к добеременному состоянию. Оба эти явления происходят благодаря выделению гормона окситоцина, вызывающего приливы молока и сокращения матки. Однако, есть несколько причин, по которым продолжающееся кормление грудью не вызывает проблем у женщин с нормальной беременностью.
Матка в начале беременности не такая, как перед родами или сразу после родов. В ней намного меньше рецепторов окситоцина – участков, способных поглощать окситоцин. Между первым и третьим триместрами беременности число этих участков увеличивается в 12 раз (а до начала родов еще в два-три раза). Более низкая способность матки поглощать окситоцин в начале беременности свидетельствует о том, что окситоцин в это время не вызовет эффективных схваток. Возможно, именно по этой причине стимуляция родов внутривенным введением окситоцина иногда не имеет успеха: матка еще не готова.
На протяжении большей части беременности доминирующим гормоном является прогестерон. К концу беременности, готовясь к родам, уровень эстрогена в крови становится выше уровня прогестерона. Прогестерон расслабляет клетки гладких мышц. Поскольку стенки желудочно-кишечного тракта и кровеносных сосудов покрыты слоем таких клеток, подобный эффект прогестерона может добавлять неудобств при беременности – изжога, варикоз, восприимчивость к инфекциям мочевыводящих путей. В то же время, высокий уровень прогестерона при беременности позволяет сохранять гладкие мышцы матки в покое до нужного момента – начала родов.
В первые дни после родов, когда производство молока только начинается, у женщин бывает очень высокий уровень гормонов, задействованных в выработке молока, которые в свою очередь сильно воздействуют на матку. Когда ребенок сосет грудь, эти гормоны активно действуют. Со временем, когда организм матери привыкает к регулярной стимуляции сосанием ребенка, для поддержания лактации становится достаточно гораздо более низкого уровня гормона. С установлением лактации, уровень гормона в крови становится и вовсе небольшим. Таким образом, уровень окситоцина бывает ниже, когда матка менее к нему чувствительна. Для известного эффекта стимуляции родов при доношенной беременности требовалась долгая стимуляция сосков больничным молокоотсосом. Даже самые преданные малыши-любители груди после года вряд ли способны на такие усилия.
А как же преждевременные роды? С ними ситуация не настолько очевидна, как с угрозой выкидыша первого триместра, и в данном случае, кажется гораздо более вероятным, что при симптомах начала преждевременных родов, матери было бы лучше прекратить кормление, хотя бы на время.
Кормление одновременно с беременностью вполне могло быть обычным делом несколько поколений назад, и до сих пор широко распространено в некоторых народах, где принято долгое кормление. Некоторые антропологические исследования по этому вопросу обнаружили «совпадение» с кормлением в 12 — 50 процентах беременностей в таких странах, как Бангладеш (12%), Сенегал (30%), Ява (40%) и Гватемала (50%) (Lawrence 1994). Многие из этих женщин продолжают кормить до середины беременности и дольше. По статистике, выкидышами заканчиваются от 16 до 30 процентов всех беременностей, и вполне возможно, что иногда это может совпадать с кормлением.

Уменьшение количества молока
Многие женщины испытывают уменьшение количества молока при беременности. Научные исследования о кормлении во время беременности проводились, в основном, по окончании соответствующего опыта, поэтому встречающиеся свидетельства об уменьшении молока могут не давать полной картины – когда и до какой степени меняется грудное молоко при беременности. В книге «Растим грудничка старше года», Норма Джейн Бумгарнер пишет об исследовании, в котором производился анализ молока трех беременных женщин в течение нескольких месяцев. «Примерно на втором месяце беременности, молоко стало менять состав подобно тому, как бывает при отлучении. Постепенно увеличивалась концентрация натрия и белка, а объем молока, концентрация глюкозы, лактозы и калия постепенно уменьшались. При отлучении эти перемены бывают вызваны уменьшением сосания, но у беременных они происходили на фоне продолжающегося кормления так же, или даже больше, чем до беременности».
Известно, что высокие показатели эстрогена и прогестерона подавляют выработку молока. В какой-то момент в течение беременности, возможно во втором триместре, молоко превращается в молозиво. (В некоторых народах считают молозиво нечистым веществом, возможно, это одна из причин табу на кормление при беременности). Хотя у некоторых женщин молозива бывает много, количество молока все равно заметно уменьшается с такой переменой. Кроме того, сильно меняются вкус и состав. Некоторые дети сами отказываются от «нового» молока, когда меняется состав. Других это не беспокоит. Одна двухлетняя девочка сказала маме в начале второго триместра: «Молочко стало похоже на клубнику со сливками!» Смена молока на молозиво вызывается гормональными изменениями и не может быть отодвинута на более поздний срок, она не зависит от еды и питья матери.
Если вашему ребенку еще нет шести месяцев, и он полностью зависит от грудного молока в плане питания на момент зачатия, ваша способность кормить его в течение следующей беременности становится вопросом первостепенной важности. Необходимо тщательное наблюдение за его здоровьем и набором веса. Возможно, понадобится некоторый докорм. Детям постарше, которые уже едят разнообразную твердую пищу, придется есть ее побольше, когда количество молока уменьшится.
Сбалансированное, грамотно подобранное питание позволит вам не исчерпать свои естественные запасы. Однако, продолжение кормления никоим образом не отнимет у развивающегося в утробе ребенка необходимых ему веществ. Кормя при беременности, вы, возможно, будете ощущать сильный голод. Очень важно питаться правильно и вдоволь, так же как и пить при жажде. Некоторые источники советуют беременной кормящей матери есть «как при беременности двойней».
В то же время, не стоит пренебрегать чувствами матери. При кормлении во время беременности нередко встречаются отрицательные эмоции, равно как и заметные физические неудобства. Возможно, этими чувствами природа побуждает матерей сосредоточить внимание на нерожденном ребенке в утробе, который более уязвим и нуждается в заботе, нежели старший.
Когда кормление и беременность совпадают во времени, очень важно при принятии решения учитывать чувства и взаимоотношения. Только мать может решить, как лучше поступить, основываясь как на своих чувствах и потребностях, так и на чувствах и потребностях своих малышей.

Посетить организацию, где оказывается медицинская помощь. Например, беременным следует обратиться в свою женскую консультацию, в которой они наблюдаются по беременности. Питание на кормящих матерей оформляется у терапевта по месту жительства, на детей – у участкового педиатра.
Предоставить определенный комплект документов.
Заполнить заявление на получение продуктов с молочной кухни.
Для подтверждения права на продуктовый набор врач должен выписать рецепт.

В Московской области питание с молочной кухни в 2022 году не выдается, но нуждающиеся могут оформить ежемесячную денежную компенсацию. Для беременных ее размер составляет 400 р., для кормящих – 1000 р., для детей до года – 1000 р., для детей от года до 3 лет – 600 р.

Детям до года на искусственном или смешанном кормлении.
Детям в возрасте 1-3 года.
Детям до 7 лет из многодетных семей.
Детям-инвалидам.
Детям до 15 лет с хроническими заболеваниями.
Беременным.
Матерям младенцев до 6 месяцев, если дети на грудном вскармливании.

В Санкт-Петербурге детям не выдают продуктовые наборы, но родители по специальной карте «Детская» или «Дошкольная» могут получить нужное им питание, включая молочные продукты. Плюсом такого подхода является то, что родителям нет необходимости постоянно обращаться в больницу за новым рецептом. На детскую карту перечисляют, в частности:

В Москве обеспечение детей продуктовыми наборами происходит по Приказу Департамента здравоохранения Москвы №292 от 2006 года. Обеспечение продуктами производится в соответствии с Приложением №4 Приказа, где указаны нормативы продуктов на 1 месяц. Так, с рождения до 6 месяцев детям при необходимости полагается сухая или жидкая адаптированная смесь в количестве 700 или 4800 граммов соответственно. С полугода до года ее количество уменьшается до 350 (2400) гр.

Памятка будущей мамы

Какова норма веса для беременных? Какие продукты важно добавить в свой рацион? А каких, наоборот, избегать? Какие витамины необходимы будущей маме? О самых важных моментах в каждом триместре беременности рассказывает врач акушер-гинеколог Дина Листопад.

1. Многие считают токсикоз (тошнота, позывы к рвоте) в первый триместр нормой, но это не так. Токсикоз — это не норма. И если он вас беспокоит, обязательно обратитесь к врачу, который ведет вашу беременность! И даже если во втором и третьем триместре у вас появляется рвота, отеки, повышеное давление, обязательно сообщайте об этом доктору, который скорректирует питание, витамины и даст совет, как облегчить это состояние.

Курить и употреблять спиртные напитки (касается всего срока беременности);
Заниматься теми видами спорта, которые сопряжены с тряской (батуты, велосипед, ролики и так далее).
В некоторых случаях, чтобы избежать риска выкидыша, доктор может рекомендовать половой покой вплоть до 12 недель беременности. Но чаще всего прерывать интимную жизнь необязательно. Советуйтесь со своим доктором.

— Это самый важный период, потому что именно сейчас формируется сам эмбрион и происходит закладка всех жизненно важных органов малыша. Сама имплантация зародыша в полость матки осуществляется на седьмой день от оплодотворения. С этого момента появляется крепкая физическая связь между мамой и будущим ребенком.

2. Часто в конце первого, начале второго триместра активно может проявлять себя ринит беременных. Дело в том, что превалирующие во время беременности эстрогены и прогестерон влияют на слизистые. Слизистая носа может отекать, повышается проницаемость сосудов. И если нет никаких других причин заложенности носа, врачи ставят именно такой диагноз.

Питание во время беременности

Природа мудра, и у нее есть масса механизмов, способных защитить плод, в том числе и от различных форс-мажорных обстоятельств, вызванных дефицитом питательных веществ. В такой ситуации природа делает приоритетным плод, отбирая вещества у материнского организма. Если периоды недостатка питания небольшие, то и урон для матери невысок. Очень скоро организм беременной женщины восстанавливается, восполняет потерянные ткани. Но потери бывают и невосполнимыми, например, раскрашивание зубов.

Завтраки должны быть. Если с утра нет аппетита, то нужно выпить стакан воды уже через полчаса желудок потребует еды. Но не следует есть на завтрак тяжелой еды (яйца, мясо, творог). Лучше съесть какой-нибудь каши с фруктами, можно с небольшим количеством сахара или меда.

Пить не менее 2 литров воды в день. Нормальный водный баланс крайне важен для беременных. Обезвоживание провоцирует интоксикацию, а также повышает риск преждевременных схваток. Один из признаков недостатка воды в организме – темный цвет мочи. Исправить положение поможет питье во время еды и после, а также между приемами пищи. Причем это должна быть чистая вода, а не любые иные напитки. Следует также отказаться от газированных напитков как сладких, так и с искусственными подсластителями. Резкие скачки глюкозы могут спровоцировать так называемый диабет беременных, а сами газы раздражают желудок и приводят к вспучиванию живота.

Микроэлементами в диетологии называются минеральные вещества, необходимые для жизнедеятельности организма. Кроме кальция, для развития плода и здоровья матери важен йод. Рекомендуемая ежедневная дозировка йода 150. 250 мкг. Дефицит этого элемента женщина не должна испытывать не только во время беременности, но и в период грудного вскармливания. Йод необходимо для построения нервной системы плода, особенно для формирования структуры головного мозга. Критический недостаток элемента в организме матери – одна из главных причин кретинизма. Для покрытия дефицита необходимо включать в рацион морские водоросли и морепродукты, натуральное молоко, яйца. Обычную соль лучше заменить йодированной. Также йод можно принимать в таблетках.

План питания, динамический расчет калорийности, баланс нутриентов – дело врача, у которого наблюдается будущая мама. Один из главных показателей, от которого зависит индивидуальная программа, – индекс массы тела. Успешное вынашивание и роды во многом зависят от нормального набора веса во время беременности. Поэтому при недостатке веса женщинам назначают высококалорийную диету, а при лишнем весе – рекомендуют низкокалорийные диеты еще до зачатия, чтобы привести тело в норму.

30 Мар 2022 juristsib 61