Сколько Положено Тест Полосок Больному Сахарным Диабетом 1 Типа В 2022 Году По Оренбургской Обл
Сколько Положено Тест Полосок Больному Сахарным Диабетом 1 Типа В 2022 Году По Оренбургской Обл
Согласно Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 ноября 2022 г. № 11-7/10/2-7543 и № 14525/26-1/и) формирование КСГ осуществляется на основе, в том числе кода МКБ-10 и (или) хирургической операций и (или) другой применяемой медицинской технологии в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2022 г. № 804н (далее — Номенклатура).
Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 3053-р, в который включены расходные материалы к инсулиновой помпе:
Отнесение случая оказания медицинской помощи к ВМП осуществляется при соответствии кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в Программе в рамках перечня видов ВМП, содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП (далее — Перечень). В случае если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей клинико-статистической группе (далее — КСГ) исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.?
Таким образом, ежемесячное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в рамках оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров, не осуществляется.
В целях реализации Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее — Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ) распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2022 г. № 2973-р предусмотрено распределение субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2022 год в объеме 31 366 870,2 тыс. рублей (доведены 6 февраля 2022 г.).
Действовавший ранее Приказ № 582 «Стандарт оказания помощи инсулинзависимым сахарным диабетом» утратил силу, на основании приказа Минздрава РФ № 636 от 20.10.2014. В п. 2 Примечание к Приказу Минздрава России от 24.12.2012 N 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете», установлено — назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Если у Вас установленное заболевание сахарный диабет, да, положены как инвалиду, на основании п. 8 ст. 6.1; п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 N 178-ФЗ и как лицу, имеющему заболевание «диабет», на основании «категории заболевания» Приложение № 1 Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» по бесплатному рецепту врача — все лекарственные средства, необходимых для оказания медицинской помощи), этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.
Приказом Минздравсоцразвития России от 11.12.2007 №748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом», утверждено среднее количество тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 штук в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 штук в год, а также шприц- ручек для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).
Таким образом, в действующих законах указанно, если у Вас инсулинонезависимый диабет, установлены усредненные показатели указанные выше, при этом данные показатели, как указанно, являются усредненными и могут быть увеличены по жизненным показаниям. Если у Вас инсулинозависимый диабет, то назначение осуществляется врачебной комиссией, также по жизненным показаниям.
Приказом Минздравсоцразвития России от 11.09.2007 № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом», утверждено среднее количество тест-полосок для определения глюкозы крови — 730 штук в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 штук в год, а также шприц- ручек для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года). Приказом Минздравсоцразвития России от 11.12.2007 №748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом», утверждено среднее количество тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 штук в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 штук в год, а также шприц- ручек для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года). Разделами 1.2 указанных стандартов предусмотрено количество изделий медицинского назначения, которое должно предоставляться из расчета курса лечения 365 дней (то есть на год). Врач при выписывании изделий медицинского назначения, а также назначении курса лечения в рамках предоставления набора социальных услуг должен в целом ориентироваться на указанные стандарты с учетом, безусловно, индивидуальных особенностей здоровья пациента и течения заболевания. Предоставление инсулиновой помпы, расходных материалов к ней, а также техническое обслуживание инсулиновой помпы в рамках набора социальных услуг не предусмотрено.
Кому положены бесплатные лекарства и как их получить
- участники ВОВ (в том числе сотрудники разведки, военнослужащие, проходившие службу в воинских частях, работники предприятий, выполнявших задачи для нужд армии и флота, участники партизанских отрядов);
- инвалиды ВОВ;
- родители и жены военнослужащих, погибших при защите страны или впоследствии от ран, полученных на фронте;
- жители и защитники блокадного Ленинграда;
- герои СССР и РФ;
- бывшие несовершеннолетние узники концлагерей;
- ветераны боевых действий, проходивших на территории других государств (в частности, Афганистана);
- дети до 3 лет (для многодетных семей — до 6 лет);
- инвалиды I группы; неработающие инвалиды II группы, а также дети-инвалиды, не достигшие совершеннолетия;
- граждане, подвергшиеся негативному воздействию последствий аварии на ЧАЭС;
- лица, получившие лучевую болезнь вследствие иных ядерных катастроф и испытаний;
- малочисленные народы Крайнего Севера;
- некоторые группы населения с диагнозом «гельминтоз».
- пищеварительного тракта и обмена веществ;
- проблем с кровью и кроветворением;
- сердечно-сосудистой системы;
- дерматологических заболеваний;
- мочеполовой системы;
- гормональной системы;
- заболеваний микробного характера;
- опухолевых образований;
- костно-мышечной системы;
- нервной системы;
- заболеваний, вызванных паразитами;
- дыхательной системы;
- органов чувств;
- иных проблем со здоровьем.
- 15 дней — для рецептов по форме № 148-1/у-88;
- 30 дней — для рецептов по форме № 148-1/у-04 (л) и № 148-1/у-06 (л);
- 90 дней — для рецептов, выписанных на имя граждан пенсионного возраста, инвалидам I группы, детям-инвалидам, а также лицам, страдающим хроническими заболеваниями.
Довольно часто даже при наличии выданного врачом рецепта получение лекарств становится проблемой. Необходимые медикаменты в аптеках, являющихся частью системы обеспечения населения льготными лекарствами, попросту отсутствуют. Срок действия рецепта может истечь раньше, чем появятся выписанные врачом препараты. Такая ситуация нарушает права пациентов, предоставленные им федеральным законодательством, поэтому проблему нужно решать, причем делать это стоит последовательно.
Важно! Отсутствующее лекарство должно быть предоставлено в течение 10 рабочих дней с момента обращения пациента в аптеку (п. 2.7 приказа Минздравсоцразвития от 29.12.2004 № 328). Если по истечении указанного срока лекарство так и не появилось, обращайтесь в территориальное отделение Минздрава РФ с соответствующим заявлением. Оставить обращение можно лично, по телефону или на сайте. Контакты госоргана размещены на его официальном сайте.
В том случае, если больному сахарным диабетом присвоена инвалидность, ответ на вопрос, какие лекарства положены диабетикам 2-го типа бесплатно, можно найти в федеральном законодательстве, устанавливающем перечень выдаваемых инвалидам лекарств (см. распоряжение Правительства РФ «Об утверждении. » от 10.12.2022 № 2738-р). Бесплатные лекарства при сахарном диабете 2-го типа при отсутствии инвалидности выдаются на основании того же распоряжения № 2738-р — препараты для лечения диабета входят в группу А10.
Граждане,отказавшиеся от получения полного НСУ, либо его лекарственной составляющей не смогут получать бесплатно необходимые препараты и как следствие возникнет необходимость приобретения их самостоятельно. Такая ноша для семейного бюджета может оказаться просто непосильной.
Как только состояние ухудшается, болезнь приобретает затяжной характер, требующий длительного лечения и множество лекарств, становится очевидным, что денежной компенсации недостаточно. В особенности это касается таких заболеваний как: онкология, диабет, бронхиальная астма и пр.
Если ранее Вами был сделан выбор в пользу денежной компенсации и Вы, как это нередко случается, убедились, что он был неправильным, Вам необходимо знать: Восстановить право на получение набора социальных услуг возможно только после подачи соответствующего заявления в Пенсионный фонд.
Льготы для больных диабетом в 2022 году
· Для исулинонезависимых (тех, кто болен диабетом 2 типа) разработаны другие правовые нормы. Согласно Приказу Минздрава и Министерства труда и социального развития года N 748 от 11.12.2007 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом» больным положено по 180 тест-полосок, 110 игл для инъекций и 2 шприца-ручки в год.
Практика показывает: очень часто инсулинозависимый диабет «заканчивается» инвалидностью. Если вы диабетик 1 типа, если есть инвалидность, значит у вас есть право на все льготы, доступные для этого статуса. Обращаем внимание! Когда больной не в состоянии самостоятельно справиться с заболеванием, он может воспользоваться помощью социального работника, который будет обслуживать пациента на дому.
· Для исулинозависимых (тех, кто болен диабетом 1 типа) разработан комплекс поддержки. В него входят обеспечение лекарственными средствами и медицинскими принадлежностями для измерения уровня сахара, проведения инъекций. В настоящее время есть некоторые проблемы с реализацией вышеуказанных прав людей. Конечно, хотелось бы, чтобы больные сахарным диабетом получали необходимое количество тест-полосок.
Известно, что наличие инвалидности позволяет людям с сахарным диабетом получать социальное пособие, которое считается нетрудовой пенсией. Размер подобной выплаты един на всей территории России, но в отдельных регионах есть надбавки, начисляемые из средств местного бюджета.
Что касается прохождения диагностики в специализированном центре, необходимо отметить, что пациенты могут узнать о состоянии не только щитовидной железы, но и органов зрения, сердца, печени, сосудов, ЦНС. На время обследования больные освобождаются от работы, учебы. Результаты анализов, как и заключения от специалистов, направляют непосредственно лечащему врачу.
Сколько Положено Тест Полосок Больному Сахарным Диабетом 1 Типа В 2022 Году По Оренбургской Обл
Федеральный закон «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“ и Федеральный закон „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ по вопросам клинических рекомендаций» от 25.12.2022 N 489-ФЗ
14. Стандарт медицинской помощи разрабатывается на
основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в
соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в
себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности
применения:Поскольку решением Верховного Суда Российской Федерации от 9 апреля 2014 г. N АКПИ14-152 отменен Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 г. N 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом», то каких-то ограничений в данной части не имеется и если Вам требуется по показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены Вам бесплатно в требуемом количестве.
Обратите внимание на то, что в п. 2 Примечание к Приказу Минздрава России от 24.12.2012 N 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинозависимом сахарном диабете», определено, что назначение медицинских изделий допускается в случае наличия медицинских показаний (в том числе и по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». То есть Вам следует обратиться за получением решения медкомиссии, в котором будет определено необходимое количество тест-полосок. Если же Вам откажут или не будет выдаваться достаточное количество тест-полосок, Вам может потребоваться обратиться в региональный Минздрав.
Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 3053-р, в который включены расходные материалы к инсулиновой помпе:
Отдельные категории граждан, включая инвалидов и детей-инвалидов, в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ имеют право обратиться за предоставлением набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия за счет средств федерального бюджета.
В целях реализации Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее — Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ) распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2022 г. № 2973-р предусмотрено распределение субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2022 год в объеме 31 366 870,2 тыс. рублей (доведены 6 февраля 2022 г.).
Согласно Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 ноября 2022 г. № 11-7/10/2-7543 и № 14525/26-1/и) формирование КСГ осуществляется на основе, в том числе кода МКБ-10 и (или) хирургической операций и (или) другой применяемой медицинской технологии в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2022 г. № 804н (далее — Номенклатура).
Федеральным законом от 29 ноября 2022 г. № 459-ФЗ «О федеральном бюджете на 2022 год и на плановый период 2022 и 2022 годов» предусмотрено распределение иных межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на 2022 год. Объем межбюджетных трансфертов на 2022 год предусмотрен в размере 11 613 294,0 тыс. рублей (доведены 17 января 2022 г.).
Формирование перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов предусмотрено Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», в соответствии со статьей 4 которого перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов — ежегодно утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечивающих приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Российской Федерации.
В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с:
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2022 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2022 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».
- обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения;
- обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия;
- обеспечение специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
- предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение;
- бесплатный проезд к месту лечения и обратно.
Законом об основах охраны здоровья граждан установлено, что лица, страдающие заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, обеспечиваются соответствующими лекарственными препаратами.
Приказ Минздрава России от N 1053н; Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа; (вместе со; Стандартом специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа; ) (Зарегистрировано в Минюсте России N 62082)
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27478);
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1577н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27819);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1544н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27459);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1434н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (без критической ишемии)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный N 27882).
Некоторые диабетики сталкивались с тем, что им не выдают в аптеке лекарства, измеритель глюкозы в крови или полоски для глюкометра, якобы потому что лекарств нет в наличии и не будет. В такой ситуации также можно позвонить в Министерство здравоохранения или оставить жалобу на официальном сайте. Также можно обратиться в прокуратуру и подать заявление. Помимо этого, нужно предъявить паспорт, рецепт и другие документы, которые могли бы подтвердить правоту.
Возможна ситуация, когда врач-эндокринолог отказывается выписать болеющим препараты, входящие в список льготных. В таких ситуациях больной имеет право потребовать объяснений у заведующего медицинским учреждением или обратиться к главному врачу. В случае необходимости можно обращаться в отдел здравоохранения или Министерство здравоохранения.
Тем не менее, даже при отсутствии инвалидности больным оказывают некоторую помощь. Прежде всего, пациент со вторым типом диабета придется самостоятельно покупать глюкометр – такая покупка в данном случае по закону бесплатно не предоставляется. Но при этом на получение бесплатных тест полосок для больных сахарным диабетом пациенты имеют право. Комплектующие для глюкометров выдаются в меньшем количестве, чем больным с инсулинозависимым диабетом: только одна шт. на 1 день. Таким образом, в сутки можно делать одно тестирование.
При получении медикаментов стоит учитывать, что препараты и тест полоски для больных сахарным диабетом выдаются только в определенные дни. Исключение из этого правила – только медикаменты, на которых есть пометка «срочно». Если такие лекарства есть в наличии в данной аптеке, то выдают их по требованию. Получить препарат, глюкометр и полоски к нему можно не позднее 10 дней с момента получения рецепта.
По стандартам, принятым в государственных медицинских учреждениях, беременные женщины при сахарном диабете получают на льготных условиях все необходимое для лечения: инсулин, шприц-ручки для инъекций, шприцы, глюкометр. Это же касается и комплектующих — полоски для глюкометра выдаются бесплатно. Кроме бесплатных лекарств, аппаратов и комплектующих женщины также имеют право на более длительный декретный отпуск (дополнительно предоставляются 16 дней) и более длительное пребывание в роддоме (3 дня). При наличии показаний, допускается прерывание беременности даже на поздних сроках.
Поскольку решением Верховного Суда Российской Федерации от 9 апреля 2014 г. N АКПИ14-152 отменен Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 г. N 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом», то каких-то ограничений в данной части не имеется и если Вам требуется по показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены Вам бесплатно в требуемом количестве.
Федеральный закон «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“ и Федеральный закон „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ по вопросам клинических рекомендаций» от 25.12.2022 N 489-ФЗ
14. Стандарт медицинской помощи разрабатывается на
основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в
соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в
себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности
применения:Обратите внимание на то, что в п. 2 Примечание к Приказу Минздрава России от 24.12.2012 N 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинозависимом сахарном диабете», определено, что назначение медицинских изделий допускается в случае наличия медицинских показаний (в том числе и по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». То есть Вам следует обратиться за получением решения медкомиссии, в котором будет определено необходимое количество тест-полосок. Если же Вам откажут или не будет выдаваться достаточное количество тест-полосок, Вам может потребоваться обратиться в региональный Минздрав.
Сахарный диабет 1 типа
ФА повышает риск гипогликемии во время и после нагрузки, поэтому основная задача – профилактика гипогликемии, связанной с ФА. Риск гипогликемий индивидуален и зависит от исходной гликемии, дозы инсулина, вида, продолжительности и интенсивности ФА, а также степени тренированности пациента.
Корректирующая доза, используемая для коррекции пищевого болюса по уровню глюкозы крови перед приемом пищи, и для коррекции неожиданной гипергликемии между приемами пищи, оценивается с учетом фактора чувствительности к инсулину (ФЧИ), который в ммоль/л вычисляется по формуле 100/на общую суточную доза инсулина («правило 100»).
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов (ВОЗ, 1999, 2006 с дополнениями). [1, 2]
При III стадии (собственно кома): отмечается утрата сознания, со снижением или выпадением рефлексов, коллапс, олигоанурия, выраженные симптомы дегидратации: (сухость кожи и слизистых (язык «сухой как терка», сухость губ, заеды в углах рта), куссмаулевское дыхание, признаки ДВС-синдрома (холодные и синюшные конечности, кончик носа, ушные раковины). Лабораторные показатели ухудшаются: гипергликемия, гиперкетонемия, кетонурия +++, рН ˂ 7,0.
НМГ представляет собой более современный и точный подход по сравнению с самоконтролем в домашних условиях. НМГ позволяет измерять уровни глюкозы в межклеточной жидкости каждые 5 минут (288 измерений за сутки), представляя врачу и пациенту подробную информацию касательно уровня глюкозы и тенденций изменения ее концентрации, а также подает тревожные сигналы при гипо- и гипергликемии.
Больные с; диабетом будут получать бесплатные лекарства и; средства самоконтроля
- больные с сахарным диабетом первого типа в возрасте до 25 лет обеспечиваются аналоговыми инсулинами и средствами самоконтроля (глюкометром и тест-полосками);
- больные с несахарным диабетом, дети с соматотропной недостаточностью обеспечиваются жизненно необходимыми специальными лекарственными средствами (десмопрессином и гормоном роста);
- больные с сахарным диабетом первого типа в возрасте старше 25 лет, а также с сахарным диабетом второго типа, нуждающиеся в терапии инсулином, обеспечиваются человеческим инсулином;
- больные с сахарным диабетом второго типа и состоящие в «Едином реестре социальной защиты» в качестве нуждающихся обеспечиваются лекарственным средством метформин.
Расходы на закупку глюкометров, тест-полосок и игл, десмопрессина, гормона роста, аналогового инсулина, человеческого инсулина и метформина осуществляются за счёт средств, выделяемых из республиканского бюджета Узбекистана в 2022 году на систему здравоохранения.
Отметим, что в 2022 году была принята Национальная программа по совершенствованию эндокринологической помощи населению. Согласно ей дети до 18 лет с сахарным диабетом первого типа (при котором организм не вырабатывает собственный инсулин, требуется его ежедневное введение на протяжении всей жизни) стали получать аналоговые инсулины бесплатно.
Дети с сахарным диабетом – отдельная категория. Они имеют право отдыхать в санаториях 1 раз в год, причем проезд туда и обратно и пребывание в учреждении оплачивается не только ребенку, но и его родителям. Билеты и путевки к месту отдыха вначале предоставляются больным с сахарным диабетом, которые не достигли 14-летнего возраста, затем всем остальным.
Независимо от типа сахарного диабета каждый больной имеет право на социальную реабилитацию. Он может заниматься обучением и переобучением, спортом и оздоровлением. Инвалиды получают пенсию по инвалидности. Беременные женщины и дети, страдающие от сахарного диабета, обеспечиваются глюкометрами со штрих-полосками и шприц-ручками.
Больные сахарным диабетом должны обеспечиваться важными для жизни лекарствами бесплатно. Те, кто имеют инвалидность, получают полный социальный пакет. Больной диабетом может отказаться от соцпакета и получать денежные компенсации, но, как правило, эти выплаты намного меньше стоимости всех лекарств.
Больной с сахарным диабетом, у которого оформлена инвалидность, имеет право на бесплатный проезд в пригородном транспорте, дополнительные лекарственные средства и санитарно-курортное лечение. Государство обязано 1 раз в год предоставлять больному место в санатории и оплачивать проезд до отдыха и обратно.
Чтобы пользоваться всеми льготами, которые положены больному с сахарным диабетом, необходимо получить документ, подтверждающий заболевание. Даже если нет инвалидности, человек с этой болезнью имеет право на бесплатные лекарства и оборудование, необходимое для поддержания организма. Инвалиды с сахарным диабетом получают полный социальный пакет.
Система непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), состоящая из датчика и сканера, постоянно отслеживает уровень глюкозы, собирает данные и прогнозирует на их основе, когда ожидается подъем или спад сахара. Это незаменимая вещь для диабетиков, в особенности для детей с сахарным диабетом 1‑го типа, – без нее приходится по многу раз в день прокалывать пальцы для измерений. Система НМГ входит в новый стандарт лечения детей с сахарным диабетом 1‑го типа (вступил в силу в марте 2022 года) и в клинические рекомендации (вступят в силу с января 2022-го), но не включена в перечень техсредств реабилитации и в перечень медизделий, которые отпускают по рецепту при предоставлении набора социальных услуг. Подробнее об этой проблеме читайте в материале Натальи Волковой «В перечнях не значатся».
Несколько регионов РФ изыскали у себя средства для закупки этих приборов для детей, однако в большинстве субъектов Федерации родители покупают системы детям сами либо обращаются в благотворительные фонды. Сканер стоит приблизительно 5 тыс. руб., датчик – примерно столько же, но его нужно менять каждые две недели, то есть в год требуется 26 датчиков, их закупка обойдется минимум в 130 тыс. руб. Всего в России в 2022 году было зарегистрировано 48,8 тыс. детей, больных сахарным диабетом, из них 96,5% – с диабетом 1-го типа. В год, как рассказала Наталья Костенко изданию «Коммерсантъ», на закупку таких систем для них потребуется примерно 8 млрд руб.
В документе указано: «Рекомендовать Правительству Российской Федерации провести анализ потребности в закупках систем для непрерывного неинвазивного мониторинга глюкозы для детей с сахарным диабетом 1‑го типа и проработать вопрос поддержки субъектов Российской Федерации с учетом их финансово‑экономического положения для решения указанного вопроса». Председатель Госдумы Вячеслав Володин, объявляя об этой рекомендации на заседании нижней палаты парламента, поблагодарил депутатов Наталью Костенко и Андрея Макарова за работу над проблемой обеспечения детей системами мониторинга.
Недавно родители детей с диабетом 1-го типа написали письмо Президенту РФ, в котором попросили решить проблему обеспечения несовершеннолетних системами НМГ. По их данным, в России в этих системах нуждается 52 тыс. маленьких пациентов. «Внесение НМГ в перечень [медизделий] возможно только с 1 января по 1 марта 2022 года, соответственно, эти затраты могут быть заложены лишь в бюджет 2023 года. То есть еще два года наши дети будут лишены современных средств контроля, а нам, родителям, предстоит продолжать жить в страхе за их благополучие», – отмечается в письме.
19 Апр 2022 juristsib 64
