Главная / Лицензионный договор / Если У Мужа Сломана Челюсть Это Является Страховым Случаем В Благополучной Семье Уралсиб

Если У Мужа Сломана Челюсть Это Является Страховым Случаем В Благополучной Семье Уралсиб

⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Доброго времени суток, дорогие читатели блога, прямо сейчас мы будем постигать возможно самую необходимую и интересующую Вас тему — Если У Мужа Сломана Челюсть Это Является Страховым Случаем В Благополучной Семье Уралсиб. После прочтения у Вас могут остаться вопросы, поэтому лучше всего задать их в комметариях ниже.

Мы всегда и постоянно обновляем опубликованную информацию, в этом модете быть уверены, что Вы прочтете всю самую новую информацию.

Страховка РГС-ФОРТУНА СЕМЬЯ, 4 человека по 50000-00 руб. каждый
01.04.2011 хулиганы мне сломали нижнюю челюсть, так как 2 и 3 апреля выходные дни, то рентген сделал только в понедельник 4 апреля, на снимке перелом нижней челюсти в 2-х местах, мыщелкового отростка и по 4 зубу слева, сделали шинирование челюстей, 25 апреля сняли, в итоге на больничном провел 43 дня. Обратился в страховую, предоставил снимок, справки, копию уголовного дела, 14.06.2011 г. пришла смс:
По Вашему делу №0004360691 произведена выплата… Сумма выплаты 3000-00 руб.
Почему так мало?
P.S. нашел в интернете таблицу размеров страховых выплат №1, в ней статья 37.
Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих челюсти:
a)перелом одной кости, вывих челюсти — 5%
b)перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости — 10%

Страховая компания РОСГОССТРАХ

Согласно представленным медицинским документам, Вы находились на лечении с 04.04.2011г. по 16.05.2011г. с диагнозом « Двойной перелом нижней челюсти слева по 4 зубу и мыщелковому отростку».04.04.2011г. проводилось шинирование челюстей.

Двойной перелом нижней челюсти по РГС-ФОРТУНА СЕМЬЯ

Уважаемый Сергей! Вы застрахованы на условиях страхового Продукта РГС — Фортуна «Семья» (страховой полис серии 5042 № 309713), страховое обеспечение в случае травмы рассчитывается по Таблице размеров страховых выплат № 1.

обстоятельств получения травмы;
условий договора медицинского страхования (не важно, обязательного или дополнительного), согласно которым эти обстоятельства, а также тяжесть перелома и вид предстоящего лечения являются критериями, определяющими признание травмы страховым случаем.

Перелом руки страховой случай

Во-первых, чем быстрее, тем лучше: это необходимо и для предотвращения возможных осложнений, а также для того, чтобы такое промедление не стало причиной отказа в страховом возмещении. Во-вторых, не в любую больницу, а только в ту, обращение в которую предусмотрено условиями договора страхования. Уточнить, предусмотрено ли обращение в конкретное медучреждение, можно у представителя страховой компании по телефону.

Перелом руки страховой случай или нет?

Прежде чем подписывать договор медицинского страхования, нужно внимательно изучить его условия. Еще лучше, если отдать документ юристу по страховым спорам. Он проконсультирует, будет ли впоследствии перелом руки (в зависимости от его вида и тяжести) являться страховым случаем.

Двойной перелом нижней челюсти по РГС-ФОРТУНА СЕМЬЯ

занятия экстремальными видами спорта (гонки, дельтапланеризм, парашютный спорт и т.д.);
травмы, полученные в результате незаконных действий застрахованного лица;
состояние алкогольного или наркотического опьянения;
дорожно-транспортные происшествия;
травмы, полученные по умыслу застрахованного.

Перелом руки: страховой случай или нет

Кроме прямых исключений, страховщик может отказать в выплате и по другим причинам – не вовремя поданы документы, нарушена процедура и многое другое. Потому для гарантированного получения причитающейся компенсации внимательно читайте условия договора страхования и четко выполняйте порядок действий при наступлении страхового случая.

Перелом руки: особенности со стороны страховой

Заявление рассматривается в сроки от 10 до 60 дней, после чего страховая рассчитывает и выплачивает клиенту положенную компенсацию или дает мотивированный отказ. Повлиять на сроки выплаты может судебный процесс: если по факту травмы идет судебная тяжба, получить компенсацию до ее окончания практически невозможно.

предоставление автомобиля на подмену, если в результате ДТП принадлежащий клиенту получил серьезные повреждения;
буксировка или эвакуация авто;
оплата досрочного возвращения домой спутника, если страхователь серьезно заболел;
оплата питания при существенной задержке авиарейса;
юридическая помощь во время поездки;
денежная компенсация при наличии факта потери багажа транспортной компанией.

Данные услуги имеют достаточно большое количество самых разных достоинств. Но самым важным является то, что при отсутствии страхового случая в течение всего срока действия договора осуществляется компенсационная выплата. Поэтому независимо от сложившейся ситуации, клиент всегда остается в выигрыше.

Для корпоративных клиентов

стены, перегородки, перекрытия, а также иные конструктивные элементы;
остекление, отделку помещений (наружную, внутреннюю);
инженерные коммуникации и оборудование (котлы, иное);
ценные вещи (исключение – предметы искусства, ювелирные изделия);
домашнее имущество;
всевозможные ландшафтные сооружения.

Программой страхования может быть предусмотрено покрытие экстренной и неотложной стоматологической помощи. Причем экстренность и неотложность должен подтвердить лечащий врач. То есть за счет страховки нельзя будет отбелить зубы, вставить новый зуб, поставить коронку, провести профилактическую чистку и так далее. Покрывается только то, что действительно требует незамедлительного вмешательства.

Возможны ли повторные визиты к врачу по страховке? Каждый случай индивидуален, но визит скорее покроют, если есть ухудшение состояния (а не просто контроль над текущим положением дел). Врач, который примет вас на прием, должен четко зафиксировать симптомы, так как именно от мнения врача будет зависеть решение страховой компании — покрывать визит или нет.

Исключения из страхового полиса

Давайте разберемся, какую страховку вы купили? Если это базовый страховой полис на случай «лишь бы был» — минимальное страховое покрытие, множество исключений, отсутсвие дополнительных опций, — то рассчитывать на получения бесплатных для вас услуг стоматолога не приходится. Где бывают такие страховые полисы? Как правило, такие страховки идут вместе с путевками на курорт в составе общего турпакета.

20 Июн 2021 juristsib 137