Карты беременных в женской консультации
⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Доброго времени суток, дорогие читатели блога, прямо сейчас мы будем постигать возможно самую необходимую и интересующую Вас тему — Карты беременных в женской консультации. После прочтения у Вас могут остаться вопросы, поэтому лучше всего задать их в комметариях ниже.
Мы всегда и постоянно обновляем опубликованную информацию, в этом модете быть уверены, что Вы прочтете всю самую новую информацию.
Кроме заключения, которое дает стоматолог, беременной нужно получить результаты осмотра окулиста, отоларинголога и терапевта. На приеме каждый специалист изучает состояние пациентки и, при отсутствии патологических отклонений, пишет свое мнение в диспансерной карте. Пример того, что может быть указать доктор (терапевт, стоматолог, окулист) в обменной карте беременной пациентки представлено на фото.
Обычно обменная карта представлена медицинскими книжечками, состоящими из трех частей, каждая из которых содержит полную характеристику протекающей беременности от момента постановления на учет до определенного срока (30-32 недель), когда ее дают на руки пациентке. Актуальный для 2022 года формат обменной карты должен содержать основные данные о состоянии беременной, а сама карта при этом может выглядеть, как на фото.
I часть
Также во II части обменной карты беременной должны указываться все детали прошедших родов и замечания относительно дополнений для листа нетрудоспособности, после чего документ должен подписывать акушер роддома.
Первая включает сведения женской консультации о беременной. Сюда врач женской консультации, у которого женщина пребывает на учете, заносит всю информацию об особенностях течения беременности, состоянии женщины, родах, послеродовом периоде.
Когда и где выдается главный документ будущей мамы — обменная карта беременной
Третья часть обменной карты – это сведения роддома о новорожденном. Ее заполнение входит в обязанности специалиста детского отделения акушерского стационара.
«Обменка» состоит из трех частей
- Ф. И. О, возраст, адрес, дата поступления и дата родов. Последняя нужна при оформлении свидетельства о рождении ребенка и в случае сложных родов – для составления дополнительного листка нетрудоспособности.
- Особенности родового процесса (продолжительность, какие-либо осложнения у матери и плода).
- Указывается, было ли кесарево сечение и по каким показаниям.
- Метод обезболивания (применялось ли, какое именно и каковой была его эффективность). Это важно для анализа возможных неврологических осложнений (боль в позвоночнике) после проведения спинальной анестезии.
- Особенности течения послеродового периода.
- Дата выписки из роддома (какой по счету день после рождения ребенка). Состояние матери и малыша влияет на определение данного срока.
- Состояние здоровья матери при выписке.
- Состояние младенца при рождении, в роддоме и при выписке. Такие данные нужны для анализа правильности ведения беременности.
- Вес новорожденного в первые минуты жизни и при выписке.
- Рост малыша при рождении.
- Необходимость в патронаже матери. Иногда после выписки женщине может понадобиться надомная консультация акушера-гинеколога на дому.
- Особые замечания. В данной графе обычно указано количество дополнительных дней к выписанному листку нетрудоспособности по дородовому отпуску.
- Ф.И.О. и подпись врача-акушера родильного дома.
Основная цель «обменки» — фиксация результатов различных медицинских исследований и показателей пациентки в период ожидания для ознакомления персоналом родильного дома и такая же запись информации в роддоме для обратной передачи врачам по месту учета, т. е. обмен сведениями медицинскими специалистами, ведущими женщину до родов и в родовой период.
Всё про обменную карту беременной — для чего используется
Насущный и трепещущий вопрос для всех беременных — когда они смогут получить «обменку» на руки, ведь каждая женщина в этот сложный период испытывает страх преждевременных родов или других опасных событий и хочет иметь карту при себе.
Значение документа
- имя;
- дата рождения;
- место постановки на учет;
- название медицинского учреждения;
- вес и рост женщины на момент постановки на учет;
- обхват таза;
- день первого шевеления ребенка в утробе;
- предполагаемая день родов.
- общая информация о беременности — очередность, наличие или отсутствие абортов и выкидышей, срок беременности и пр.;
Самое главное – дата родов. Это нужно для оформления свидетельства о рождении ребенка, для выдачи дополнительного больничного листа (если были осложненные роды).
Третью часть обменной карты также заполняют в роддоме и выдают на руки женщине для последующей передачи документа в детскую поликлинику.
цвет кожи бледный синюшные конечности розовый, красный дыхание отсутствует медленное, неравномерное хорошее, громкий плач сердцебиение отсутствует менее 120 уд/мин более 120 уд/мин рефлексы отсутствует легкая гримаса кашляет, чихает, кричит мышечный тонус отсутствует конечности согнуты активно двигает частями тела
Индивидуальная карта беременной и родильницы (в РБ и РФ документ заполняется по единой форме) начинается с персональной информации о роженице. Акушерка должна внести в брошюру ее паспортные данные: ФИО, адрес регистрации и проживания, а также номер телефона, указать контактное лицо (мужа, родителей).
Затем карта заполняется непосредственно врачом, который делает осмотр и собирает анамнез будущей мамы. В первую очередь его интересует наличие у нее хронических заболеваний и других проблем со здоровьем. Важно и то, перенесла ли она ранее такие инфекционные болезни, как краснуха и ветряная оспа, были ли у нее или у ее ближайших родственников гепатит, туберкулез, онкология, генетические аномалии, психические расстройства. Во время первого посещения врач выписывает женщине направление на анализы и УЗИ. С их результатами она должна прийти через 1-2 недели. После акушерка записывает информацию о лабораторных исследованиях в карту. В будущем эта процедура будет повторяться ежемесячно. Сами же анализы подклеивают на последней страничке брошюры. Также к ней прикрепляют лист с результатами УЗИ-исследования и кардиограмму.
Правила заполнения карты
Многие по незнанию путают индивидуальную карту беременной и родильницы и обменно-уведомительную карту. В этом нет ничего удивительного, ведь это два документа, которые содержат практически идентичную информацию, лишь называются по-разному. Первый – это карта, которая всегда находится в медучреждении, где стоит на учете женщина. Она является рабочим документом врача-гинеколога. В него вносят полные данные о женщине, анамнез, а также результаты текущих медицинских исследований (анализов крови, мочи и кала, ультразвуковой диагностики, кардиограммы и т. д.).
- Информация женской консультации о роженице. Заполняется врачом, осуществляющим ведение беременности. В нее вносятся:
- сведения, которые касаются состояния здоровья будущей мамы во время вынашивания;
- результаты выполненных лабораторных анализов, ультразвукового обследования;
- отметки по результатам обследования всех врачей-специалистов, таких как отоларинголог, офтальмолог, кардиолог, стоматолог, терапевт и др.
Когда и как оформляется
Обменная карта – общий свод всей информации о женщине и ее малыше. При ее заполнении за основу берутся сведения из медицинской документации, составляемой на будущую маму в женской консультации. По сути получается, что карта в сжатом виде отображает сведения, которые могут быть подтверждены другими документами медицинского учета и результатами многочисленных анализов. Именно на ее основе реализуется принцип преемственности:
Раздел «Сведения родильного дома, родильного отделения акушерского стационара» заполняют акушер и педиатр родильного отделения перед выпиской мамы и новорожденного. Он содержит подробное описание течения родов, а также состояний младенца, требующих специального наблюдения за ним после выписки из стационара. В частности, здесь должны быть указаны рост и вес ребенка при рождении, время, когда малыш впервые закричал после рождения, его состояние по шкале Апгар.
Что такое обменная карта беременной и зачем она нужна
Обследоваться и получить врачебное заключение женщине во время вынашивания ребенка нужно также у терапевта и по показаниям – у профильных специалистов. А вот обследования у стоматолога и офтальмолога лучше пройти в обязательном порядке, даже без показаний.
Обязательные обследования во время беременности
Если малыш изначально находится на искусственном вскармливании, в обменной карте есть пункт, в котором пишется причина отказа от грудного вскармливания. Кроме того, в обменной карте укажут сделанные малышу в стационаре прививки, а в случае отказе от вакцины против туберкулеза – опишут причину.
- личная информация роженицы (ФИО, возраст, адрес);
- информация про роды (одно- или многоплодные, какие по очереди);
- особенности родов (осложнения, применение обезболивающих препаратов и мер по оживлению);
- состояние здоровья малыша (рост, вес и оценка по шкале Апгар на момент рождения);
- время приложения к груди и вариант вскармливания;
- наличие заболеваний (врожденных, перенесенных после родов);
- сведения о проведенных вакцинациях;
- замечания и советы.
Обменную карту беременной после оформления должен лично подписывать от руки акушер-гинеколог, ведущий беременность пациентки специалист. После каждого визита к врачу, в обменную карту беременной вписываются показатели обследований в соответствующие ячейки бланка (см. образец бланка и пример его заполнения на фото). На основании результатов осмотра составляется график течения беременности, после чего специалисты дают общий прогноз будущих родов.
II часть
В данном разделе обменная карта беременной должна содержать сведения про состояние малыша во время и после родов. Заполняется она от руки специалистом детского отделения при акушерском стационаре перед тем, как роженицу выпишут из родильного дома вместе с новорожденным.
В любом случае обменную карту необходимо всегда носить с собой. Для этого лучше выделить папку, куда в отдельные файлы будут вложены и сама карта, и родовой сертификат, и прочие важные документы (например, выписки из стационара, ксерокопии УЗИ, рецепты и рекомендации врача).
Обменная карта беременной: когда выдают и как заполняют
Плохие показатели анализов свидетельствуют об осложнениях во время беременности, дисбалансе необходимых веществ в организме матери. Клинический анализ мочи сдают при каждом визите к гинекологу: 10 раз (в идеале) при нормальном протекании беременности. В обменную карту записывают только один показатель – белок в моче (отсутствие белка считается нормой).
Что такое обменная карта?
20. Резус-фактор. Если у беременной обнаружен отрицательный резус-фактор, то ее организм будет расценивать ребенка как чужеродное тело и всячески его отторгать. Поэтому у женщины могут быть частые выкидыши на ранних сроках. Титр антител позволит выбрать оптимальный характер ведения беременности и родоразрешения.
Во второй части содержатся сведения родильного дома о роженице. Ее заполняют в акушерском отделении перед выпиской женщины для дальнейшей передачи в женскую консультацию.
- Ф. И. О, возраст, адрес, дата поступления и дата родов. Последняя нужна при оформлении свидетельства о рождении ребенка и в случае сложных родов – для составления дополнительного листка нетрудоспособности.
- Особенности родового процесса (продолжительность, какие-либо осложнения у матери и плода).
- Указывается, было ли кесарево сечение и по каким показаниям.
- Метод обезболивания (применялось ли, какое именно и каковой была его эффективность). Это важно для анализа возможных неврологических осложнений (боль в позвоночнике) после проведения спинальной анестезии.
- Особенности течения послеродового периода.
- Дата выписки из роддома (какой по счету день после рождения ребенка). Состояние матери и малыша влияет на определение данного срока.
- Состояние здоровья матери при выписке.
- Состояние младенца при рождении, в роддоме и при выписке. Такие данные нужны для анализа правильности ведения беременности.
- Вес новорожденного в первые минуты жизни и при выписке.
- Рост малыша при рождении.
- Необходимость в патронаже матери. Иногда после выписки женщине может понадобиться надомная консультация акушера-гинеколога на дому.
- Особые замечания. В данной графе обычно указано количество дополнительных дней к выписанному листку нетрудоспособности по дородовому отпуску.
- Ф.И.О. и подпись врача-акушера родильного дома.
Первая часть
Третья часть обменной карты – это сведения роддома о новорожденном. Ее заполнение входит в обязанности специалиста детского отделения акушерского стационара.
Загадки никакой нет: закон не устанавливает, как должна выглядеть обменная карта и её дизайн. «Богатая» столичная женская консультация может заказать в хорошей типографии приятную книжицу, а провинциальная экономит на всём. Очень часто обложку для ОК оплачивают рекламодатели товаров для мам и малышей: такая книжечка выглядит симпатично, но в этом «личном деле» важно содержание, а не обложка. Очень часто на обратных страницах обложки или на вкладышах размещается не только реклама, но и полезные для будущих мам сведения из законодательства о декретном отпуске, выплатах и пособиях.
Обменная карта ‒ паспорт здоровья беременной женщины
Поскольку в ней фиксируются все события не только беременности, но и процесса родов, обменная карта пригодится для педиатра, если новорожденный получил родовые травмы или родился с какими-либо патологиями. Информация поможет врачу назначить правильное лечение.
Часть № 2: рожаем, радуемся, выписываемся
Наш совет: купите подходящую обложку (если у вас «обменка» в форме книжечки) или папку-файлик (если у вас обычные бланки). Документ точно будет кочевать по сумкам, рукам, врачам, столам и может поистрепаться. Обложка или обычный прозрачный файлик защитят от повреждений и естественного износа.
Беременность считается особым состоянием, когда женщине нужно внимание, забота и специальное медицинское наблюдение. Врачебный контроль позволяет оценивать здоровье мамы и плода на разных сроках, корректировать получаемые результаты для улучшения жизненно-важных показателей. Все сведения заносятся в специальную книжку — обменную карту.
Оформление обменной карты
По итогу брошюра предоставит любому специалисту полную картину течения беременности. Это необходимо при выборе родильного дома, который женщина осуществляет самостоятельно. Также наличие обменной карты выручает при возникновении чрезвычайных ситуаций в жизни или непредвиденного развития беременности.
Для чего это нужно
Карта — аналог амбулаторной карточки пациента, только необходима в определенный период жизни, рассчитана именно на него, ведется вплоть до рождения ребенка. Заполняется по определенной форме, чтобы любой специалист мог быстро и точно получить сведения о роженице:
07 Окт 2020 juristsib 213