Главная / Самовольные постройки / Рождение Двойни Как Заполняется

Рождение Двойни Как Заполняется

Как выплачивается пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет, если рождается двойня

Пособие по уходу за ребенком рассчитывается и назначается в отношении каждого малыша, то есть при рождении двойни выплата будет назначаться в удвоенном виде. Однако при получении пособия на нескольких детей применяется правило суммированного размера.

При рождении двойни мать или другой родственник могут оформить на себя отпуск по уходу за детьми до 1,5 лет. Правила оформления отпуска в данном случае не отличаются от обычных. То есть матери или другому родственнику малышей надо написать заявление на имя работодателя и приложить копии свидетельств о рождении двойняшек/близняшек, справку с места работы второго супруга, что он не брал отпуск и банковские реквизиты.

Но избежать уменьшения размера получаемого пособия все же можно. Для этого надо оформить отпуск по уходу за ребенком на второго родителя или другого родственника. Отец малыша или, например, бабушка, могут написать заявление о работе на 0,5 ставки в отпуске по уходу за ребенком (если это, конечно, будет выгодно с финансовой точки зрения).

Согласно части 2 статьи 11.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ при получении пособий по уходу за двумя или более детьми, общий размер выплаты не может превышать 100% размера среднего заработка. Данное правило не так важно, если женщина будет ухаживать только за двойняшками/близнецами, так как размер пособия составляет 40% от среднего заработка на каждого, то есть в сумме выйдет 80%. А вот если женщина уже находится в отпуске по уходу за первым ребенком или в ближайшее время родит третьего, то размер пособия на троих детей будет приравнен к величине среднего заработка.

Рождение ребенка – это хорошо, а когда детей сразу двое – еще лучше. Но у молодой матери появляется закономерный вопрос: как в этом случае выплачивается пособие по уходу за детьми? Чтобы правильно ответить на данный вопрос, наши эксперты подробно изучили законодательство и различные спорные моменты.

Женщинам, планирующим ЭКО, также назначают препараты ФСГ, чтобы получить несколько яйцеклеток, а не проводить повторную пункцию яичников, если первая попытка ЭКО окажется неудачной. Если в матку по показаниям подсаживают две яйцеклетки, чтобы повысить вероятность на имплантацию и благоприятный исход беременности, то родятся двуяйцевые близнецы.

Высокий риск выкидышей. Беременность двойней в 35 % случаев заканчивается именно так.
Вынашивание многоплодной беременности даже здоровым женщинам дается тяжелее. У большинства женщин развивается токсикоз, выше риск преэклампсии, диабета беременных, гипоксии плодов.
Стоит быть морально готовыми к тому, что один из плодов может замереть и прекратить развитие. До 12-й недели это никак не повлияет на живой плод, но если такое произойдет позже, то второй плод может пострадать или погибнуть от последствий.
Из-за чрезмерно большой нагрузки на матку и плаценту возможны разрывы плаценты, преждевременное раскрытие цервикального канала. Это грозит выкидышем на поздних сроках или преждевременными родами. Такие осложнения встречаются у каждой четвертой женщины, беременной двойней.

Те, кто активно изучает информацию о том, что нужно делать, чтобы забеременеть двойней естественным путем, должны знать: шансы на рождение абсолютно идентичных детей невероятно малы. Это может произойти только в случае, если у будущих родителей есть генетическая предрасположенность. Иными словами, в семье будущей мамы или папы уже есть однояйцевые близнецы.

Исследования показали, что количество яйцеклеток, которые созревают при овуляции, зависит от уровня фолликулостимулирущего гормона (ФСГ). Чем выше концентрация ФСГ в организме женщины, тем большее количество яйцеклеток созреет.
Поэтому забеременеть двойней естественным путем можно после отмены оральных контрацептивов. Дело в том, что все противозачаточные таблетки подавляют синтез ФСГ. Когда женщина перестает принимать препарат, количество ФСГ быстро растет, что способствует одновременному созреванию нескольких фолликулов.

В процессе овуляции у женщины в полость матки попадает только одна яйцеклетка. Когда происходит оплодотворение, она делится на две, затем каждая из получившихся клеток – еще на две и так далее, пока не образуется эмбрион. Однако в некоторых случаях после первого деления каждая из двух клеток образует собственный эмбрион. В такой ситуации рождаются дети, которые обладают одинаковым набором генов. Они очень похожи, всегда одного пола.

Полный перечень документов для конкретной ситуации можно уточнить в местном отделении социальной защиты населения либо в п. 54 Порядка. Например, дополнительные документы понадобятся, если ребенок родился за рубежом, вы не имеете гражданства РФ, а также в некоторых других случаях.

Порядок обращения за путинскими выплатами при двойне имеет особенности. Для оформления выплаты на первого малыша (любого из двоих) нужно обращаться в органы соцзащиты, а для второго ребенка — в ПФР одновременно с оформлением документов на материнский капитал. Подобная схема оформления пособия обусловлена тем, что средства на первое пособие профинансирует бюджет, а второе будет выплачено за счет средств маткапитала.

Размер единовременного пособия при рождении двойни в 2022 году составит 18 004,12 руб. на каждого малыша (ст. 12 ФЗ № 81). Работодатель перечислит деньги родителям в течение 10 дней после обращения. При выплате пособия органами соцзащиты на практике срок ожидания может составлять до месяца.

При направлении заявления через Госуслуги, оно регистрируется автоматически, и вам сразу направляется уведомление о получении госорганом заявления.
Если вы подаете заявление через МФЦ, то вам выдается расписка-уведомление о приеме документов с указанием регистрационного номера и даты приема.
Если вы не приложили к заявлению все документы, то вам дается возможность предоставить необходимые документы. Вам направят уведомление об этом в течение 5 дней после подачи заявления.
Отдельные виды пособий для детей устанавливаются и другими федеральными и региональными нормативными актами. Например, так называемые путинские пособия для детей до 3 лет введены законом «О ежемесячных. » от 28.12.2022 № 418-ФЗ. Что касается пособий для детей старше 3 лет, то их виды, категории семей, которым положена помощь, определяются региональным законодательством.

Также на пособие имеют право претендовать женщины, в течение года до момента наступления права на декретный отпуск уволенные с работы в связи с ликвидацией организации, а также ИП, адвокаты, нотариусы, прекратившие деятельность. В 2022 году им полагается фиксированная выплата в размере 675,15 руб. в месяц. Данная выплата производится не органами соцзащиты.

Рождение Двойни Как Заполняется

единовременное пособие, выплачиваемое при появлении детей на свет;
пособие по уходу за новорожденными до достижения ими возраста 1,5 лет;
получение сертификата на материнский капитал, который можно направить на строго определённые цели (приобретение жилья, обучение детейи др.);
путинское пособие (в случае соблюдения ряда условий, закреплённых на законодательном уровне);
получение финансовой поддержки до достижения детьми возраста 16 лет.

В Санкт-Петербурге предусмотрено ежемесячное пособие, выплачиваемое на ребенка от 7 до 16 лет (на покупку товаров подросткового ассортимента). Его размер составляет 933 рубля (в обычном режиме) и 1349 рублей (если семья неполная или один из родителей является военнослужащим).

Под региональными пособиями подразумеваются разновидности денежных компенсаций, выплачиваемые из бюджета конкретного субъекта РФ. Причем их перечень, порядок и условия предоставления утверждаются властями региона. Подробную информацию можно получить в местном органе социальной защиты населения.

Отдельные категории семей также вправе претендовать на получение пособия до достижения детьми возраста 16 лет. Конкретные условия, размеры и порядок выплаты такой компенсации устанавливаются конкретными субъектами РФ. При этом главным критерием отбора претендентов на получение такого пособия является наличие признаков нуждаемости в нем. Это могут быть:

Базовый размер такой выплаты был равен 8000 рублей (ст. 12). Однако, с учетом коэффициента индексации, установленного Постановлением Правительства РФ от 24.01.2022 года № 32, размер единовременного пособия составляет 18 004,12 рубля на одного ребенка. Пересмотр размера произведен 1 февраля 2022 года.

Многоплодная беременность

Он может развиваться у беременных на сроке от 16 до 32 недель (и уйти после окончания беременности) и приводить к гестозу. Мамам с диабетом очень важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови (3,5 – 5,5 ммоль/л) и знать о наличии или отсутствии диабета — ведь до 12 недель организм малыша не вырабатывает свой инсулин.

Главное — разнообразие. Разные продукты — это разные витамины и минералы.
Ешьте сложные углеводы: овощи, фрукты, цельнозерновые (пасту, бурый рис, цельнозерновой хлеб, овсянку и другие продукты).
Не забудьте о белке и железе. Лучше по возможности выбирать еду, из которой эти элементы легко усваиваются: диетическое мясо, курица, тофу и другие продукты из сои, бобовые, орехи, белок яйца. Если вы не едите мяса, проконсультируйтесь с врачом по поводу диеты.
Позаботьтесь о достаточном количестве кальция в рационе. Помните, что для его усвоения организму нужен витамин К2, который есть в творожках «Агуша», и витамин D. Молоко, сыр и йогурт — лучшие источники кальция.
Не забудьте про полезные жиры — растительное, особенно оливковое, масло. Также много жира в орехах.

Будущей маме двойни нужно увеличить количество килокалорий в рационе всего на 500 в день. В чем они могут содержаться? Например, в одном бутерброде с сыром и двух стаканах нежирного молока или в большом апельсине и горсти орехов. Самое время познакомиться с таблицей калорийности продуктов, которую можно найти в интернете.Если до беременности ваше питание было не самым здоровым — не переживайте, зато сейчас вы будете питаться правильно.

Как правило, о том, что у вас будет двойня, врач говорит на одном из первых осмотров: матка в этом случае больше по размеру, чем при обычной беременности, и увеличивается быстрее. Иногда специалисту не сразу удается определить, что женщина ждет близнецов: они могут «прятаться» друг за друга. В других случаях в первом триместре происходит отмирание второго яйца, и беременность становится одноплодной.Вам нужно приготовиться к более частым обследованиям, а самих видов исследований в этом случае больше. Как правило, врач будет ждать вас каждые 10 дней, а в третьем триместре — каждые 7 дней.

схватки, напоминающие менструальные;
боль внизу живота, возможно при сопутствующей диарее;
схватки в количестве четырех и больше в течение 20 минут или восьми и больше в течение часа;
ощущение давления в нижней части спины, которое не прекращается;
необычные выделения;
кровотечение.

В случае достижения ребенком возраста трех лет выплата пособия прекращается с месяца, следующего за месяцем, в котором ребенку исполнилось три года. Это следует из пункта 17 Порядка № 1206. Поэтому компенсацию за месяц, когда двойняшкам исполнилось три года, нужно выплатить в полном объеме, то есть в размере 50 руб.

Материальная помощь к отпуску не включается в сумму заработка за расчетный период, так как ее размер не превышает 4 000 руб., а эта сумма от взносов в ФСС РФ, начисляемых в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ (далее — Закон № 212-ФЗ), освобождена. Не начисляются взносы также на сумму пособия по временной нетрудоспособности и сумму возмещения командировочных расходов.

В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды (п. 47 Порядка № 624н). По случаю прогнозируемой многоплодной беременности в законодательстве ничего не сказано. Поэтому порядок начисления пособия по беременности и родам в обозначенной ситуации лучше уточнить в своем отделении ФСС России.

На практике работники довольно часто обращаются к бухгалтеру с вопросом, какой именно расчет для них выгоднее. В таблице 1 мы привели обзор типичных ситуаций назначения пособия с указанием, какой из способов (в большинстве случаев) является более выгодным для сотрудницы.

Практикующий специалист может столкнуться со следующей ситуацией. Работница, находящаяся в отпуске по уходу за ребенком, приносит справку о том, что она зарегистрирована по месту жительства, которое относится к зоне проживания с льготным социально-экономическим статусом, связанным с катастрофой на Чернобыльской АЭС. В таком случае государственное пособие по уходу за ребенком ей нужно выплачивать по особым правилам, а бухгалтеру важно знать, какие документы при этом нужно требовать от сотрудницы, чтобы впоследствии не возникло разногласий с ФСС РФ по вопросу выплаты пособия.

Роды двойни

Иногда в утробе будущей мамы начинают расти сразу два или даже больше малышей. Если не рассматривать уникальные и очень редкие случаи, то близнецы могут быть гомозиготными (однояйцевыми, появившимися из одной яйцеклетки) и гетерозиготными (разнояйцевыми, выросшими из разных яйцеклеток).

Наибольший интерес представляет период изгнания — тот самый, когда малыши из уютной материнской утробы «изгоняются» в наш непростой мир. Они выходят последовательно, значит, можно считать, что роды двойни дольше именно на этот промежуток между появлением первого и второго ребенка. Так столько он составляет?

Если женщина ведет очень активную половую жизнь, возможна даже такая ситуация, когда одна яйцеклетка оплодотворяется спермой одного партнера, а вторая — другого. Тогда при родах двойни на свет появляются малыши, у каждого из которых свой отец, что на научном языке называется термином «суперфекундация». Точная частота этого явления неизвестна, но в случаях, когда проводились ДНК-экспертизы при оспаривании отцовства (другими словами, когда потенциальные папы заранее подозревали, что дело нечисто) суперфекундация была подтверждена у 2,4% пар близнецов 1 .

Беременность у женщины, ожидающей сразу нескольких малышей, обычно короче. Рождения двойняшек можно ожидать уже на 35-й неделе, тройни — на 33-й, а четырех близнецов — начиная с 29-й 13 . После того, как проходят роды двойни, врачи окружают новорожденных особой заботой. А появление на свет трех и более малышей требует самого пристального внимания, потому что такие близнецы в подавляющем большинстве случаев рождаются недоношенными.

Изредка в акушерской практике отмечаются удивительные случаи, когда между рождением близнецов проходит гораздо более значительное время. Судя по всему, первую позицию среди рекордсменов по продолжительности родов двойни занимает жительница германского города Кельна по имени Оксана (не будем утверждать, но имя подсказывает, что она может быть нашей бывшей соотечественницей).

ЭКО-двойня: как забеременеть двойняшками с помощью ЭКО

Чтобы понять, можно ли забеременеть двойней с помощью ЭКО, необходимо разобрать суть экстракорпорального оплодотворения. Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в искусственном зачатии эмбриона вне организма женщины с использованием половых клеток, заранее отобранных у будущих родителей (или доноров). В общем виде она включает следующие этапы:

Из всех искусственно зачатых эмбрионов выбирается 1, имеющий наибольшие шансы на успешную имплантацию, для чего он подвергается тщательному обследованию на предмет возможных аномалий;
Эндометрий специально подготавливается под имплантацию с помощью гормональных инъекций или (если гормоны использовать нежелательно) подбирается наиболее подходящий момент для переноса, когда слизистая матки наиболее восприимчива.

Именно с последним этапом лечения бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения связано появление двойни. ЭКО, в отличие от естественного зачатия, процедура управляемая. Врач специально получает сразу несколько яйцеклеток, оплодотворяет их спермой полового партнера или донора в инкубаторе, затем культивирует эмбрионы и выполняет их перенос.

Сокращение расходов – при повторных беременностях необходимо каждый раз заново проходить медицинские обследования и другие процедуры, многие из которых платные;
Экономия времени, которое можно потратить на самореализацию, карьеру, отдых или иные цели, не связанные с созданием семьи;
Меньшая нагрузка на организм – чтобы забеременеть двойней при ЭКО, достаточно пройти всего один курс гормональной стимуляции.

Поэтому в прайс-листе цен на услуги ЭКО в Москве ни в одной аккредитованной клинике (включая нашу) нельзя найти пункт с целенаправленным оплодотворением сразу 2 эмбрионами. Это подвергает жизнь и здоровье наших клиентов риску, что идет вразрез с медицинской этикой и принципом «не навреди». Как и другие лицензированные медучреждения, мы делаем все возможное, чтобы исключить или уменьшить вероятность возможных осложнений.

При расчете детского пособия учитывается также предельный размер базы для начисления страховых взносов в ФСС за предыдущие два года на основании ч. 3.2 ст. 14 ФЗ-255. В 2022 году он составлял 815 тыс. р., в 2022 году – 865 тыс. р. Если женщина в 2022 году заработала 1 млн р., то в расчетах учитываются только доходы в 865 тыс. р.

Хотя сумма материнского капитала регулярно пересматривается, это не делает обязательным оформление нового сертификата каждый раз. С 2022 году сертификат на материнский капитал выдают только в электронном виде. Обратиться за ним необходимо в течение трех лет после появления двойни (тройни).

Но размер пособия не сможет превышать 100% от заработка женщины по месту работы и быть меньше суммированного минимального размера пособия на основании ст. 15 ФЗ-81 и ч. 2 ст. 11.2 ФЗ-255. То есть, если средний заработок женщины по месту работы составлял 30 тыс. р., то больше этой суммы ей пособие не заплатят.

С июня 2022 года по нормам ст. 15 ФЗ-81 минимальная сумма ежемесячного детского пособия установлена в размере 6 752 р. независимо от того, первый это ребенок или второй. Соответственно, при уходе за двойней сумма пособия не может быть менее 13 504 р. ежемесячно (6752 р. х 2), при появлении тройни – менее 20 256 р. К указанному размеру пособия могут применяться районные коэффициенты.

Программу материнского капитала было решено продлить как минимум до конца 2026 года. Помимо пролонгации сроков ее действия, был расширен круг возможных получателей сертификата. Теперь он доступен после появления первого ребенка. Изменения на основании Федерального закона №35-ФЗ от 01.03.2022 вступи ли в силу «задним числом» – с января 2022 года.

Многоплодная беременность

Наследственность. Ожидать появления близнецов можно с большей вероятностью, если в роду у отца или матери уже были многоплодные беременности. Это наиболее доказанный или значимый фактор. Наибольшую вероятность имеют женщины, у которых прослеживается эта предрасположенность, в основном, по женской линии. Большое значение имеет сочетание генов обоих партнеров (однородность их состава) и закономерностей наследования, которые наблюдаются через поколение-два, и чаще всего, у боковых ветвей рода (наследование двоюродными братьями и сестрами). Это значит, что близнецы чаще встречаются в семьях, где мать или отец, или оба родителя имеют братьев и сестер-близнецов. Вероятность повторения двойни возрастает через поколение, то есть, если у бабушки в свое время родилась двойня, то и у ее внучки увеличивается вероятность повторения многоплодной беременности.

3. Увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему может привести к нарушению ее функции и декомпенсации. Установлено выраженное функциональное напряжение состояния гемодинамики. При этом объем циркулирующей крови повышен примерно на 20 % по сравнению с одноплодной беременностью, имеются увеличение количества эритроцитов, минутного объема сердца, диастолического давления крови, а также скорости почечной клубочковой фильтрации.

1. Увеличение матки происходит быстрее, и ее величина не соответствует сроку беременности. Такое несоответствие регистрируется с 14-16 недель. Дно матки обычно стоит высоко, особенно в конце беременности, окружность живота в этот период достигает 100 см и более.

Диагностика многоплодия нередко представляет значительные затруднения, особенно в первой половине беременности. Во второй половине, ближе к концу беременности, распознавание двойни (тройни) облегчается. Однако диагностические ошибки могут возникнуть при исследовании в конце беременности и даже во время родов.

Аномалии развития матки (двурогая, перегородка в матке) являются причиной увеличения частоты двоен. При аномалиях развития чаще, чем при нормальном строении матки, происходит созревание одновременно двух или более яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены.

Многоплодие: признаки и патологии многоплодной беременности

Есть основания предполагать, что до неолитической революции половая зрелость наступала в 6-7 лет, и в 20 лет женщина умирала естественной смертью от износа организма. Если бы она рожала по одному малышу, то человечество бы вымерло. Новорождённые выживали не все, естественный отбор отсеивал слабых и нежизнеспособных. Но с увеличением продолжительности жизни и получением постоянного источника пищи женщины стали производить на свет одного, но более крепкого детёныша. По сути многоплодие — это такой же рудимент, как ушные мышцы или зубы мудрости.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?fit=450%2C290&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?fit=853%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi-853×550.jpg?resize=790%2C509″ alt=»многоплодная беременность узи» width=»790″ height=»509″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?resize=853%2C550&ssl=1 853w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?resize=450%2C290&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?resize=768%2C495&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?w=913&ssl=1 913w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Происхождение многоплодной беременности учёными до сих пор не выяснено. Рождение сразу нескольких детенышей характерно для млекопитающих (кошек, собак, грызунов, хищников). У людей такое явление наблюдается крайне редко. И во многих случаях объяснить этот факт можно генетической особенностью, передающейся по наследству. Ведь в парах, где один супруг из двойни, в 7 раз чаще рождаются близнецы.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=832%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost-832×550.jpg?resize=790%2C522″ alt=»многоплодная беременность» width=»790″ height=»522″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?resize=832%2C550&ssl=1 832w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?resize=450%2C297&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?resize=768%2C508&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2022/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?w=1065&ssl=1 1065w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Разделение в течение первых 3 дней с момента слияния двух клеток . В этом случае формируется моноамниотическая дихориальная двойня, когда двух (или более) малышей объединяет один хорион, из которого будет формироваться плацента. Каждый эмбрион развивается в собственной плаценте независимо от других эмбрионов.
Разделение произошло до 7 дней. У обоих (нескольких) плодов будет общий хорион и амниотический мешок (монохориальная диамниотическая двойня). Каждый плод будет иметь свою плаценту, но между собой они будут разделены перегородкой, что гораздо лучше, чем общая плацента.
Разделение на 8-е сутки. Процесс приведёт к формированию эмбрионов с общим амниотическим мешком и общим хорионом (монохориальная моноамниотическая двойня). Малышей объединит общая плацента, что опасно. Один плод будет питаться за счёт другого, и такая беременность должна проходить под особым контролем.
Разделение после 13-й недели после зачатия. Результат приведёт к развитию сиамских близнецов, когда два организма срастаются между собой.

Беременность двойней: чего ожидать будущей маме

В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.

Во время беременности нужно чутко относиться ко всем проявлениям, а с двойней — в особенности. Но излишне напрягаться не нужно, иначе можно «заработать» невроз, а стрессы и отрицательные эмоции плохо сказываются на протекании беременности. Если утомление и волнение выражены сильнее обычного, может понадобиться постельный режим. При угрозах прерывания будет предложено лечь на «сохранение».

пребывание на природе. Но если есть склонность к аллергическим реакциям, то лучше выбирать открытые места для отдыха. Не забывать о защите от клещей, надевать одежду из натуральной ткани с длинным рукавом;
ходьба на свежем воздухе, особенно вечером;
нельзя загорать на солнце, но и полностью изолироваться от ультрафиолета не стоит. Нужно дозировать солнечные ванны, выходить на улицу в утренние или вечерние часы;
гулять или далеко отъезжать от дома только с провожатым, особенно в позднем периоде беременности, ведь роды могут начаться в любой момент. Рекомендуется брать с собой личные и медицинские документы;
посещение бассейна снизит нагрузку на лобковую зону. Не плавать одной;
не поднимать тяжесть, это может спровоцировать выкидыш;
контроль осанки. Доктор научит, как правильно нагибаться, чтобы не было искривления позвоночника. Позвоночный столб и так при беременности перегружен, а с двойней – тем более. Это поможет ослабить боли в пояснице, а после родоразрешения — избежать проблем с опорно-двигательным аппаратом;
ночью хорошо высыпаться. Днем обязательно прилечь, но сохранять относительную физическую активность, если нет противопоказаний и не назначен постельный режим;
не следует париться в банях, саунах, принимать тепловые процедуры;
купание в открытых водоемах может привести к инфицированию половых органов и осложнению беременности;
следить за прибавлением массы, контролировать давление, отеки;
обращаться за помощью при малейших подозрениях, появлении неприятных или непривычных симптомов, о которых не были предупреждены.

В половине случаев роды с беременностью двойней происходят преждевременно, примерно на 3-6 недель раньше предполагаемой даты. Беспокоиться по этому поводу не нужно. В таком внутриутробном возрасте дети зрелые, готовые к жизни вне утробы, нормально приспосабливаются к внешней среде. Средний срок для рождения – 35-36 неделя, очень редко мамы дохаживают до 38-40-й. Беременным с двойней необходима заблаговременная госпитализация, минимум за 14 суток. Детям, рожденным преждевременно, требуется реанимация, профессиональный уход. Способ родоразрешения выбирается акушером в зависимости от предлежания, количества амниотической жидкости, возможной гипоксии.

Факторы предрасположенности
Признаки
Обследование
Особенности родовспоможения
Осложнения
Развитие близнецов по неделям
Рекомендации
Советы медиков по питанию во время беременности

Нет времени читать?

36. Серова Ольга Федоровна — д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава Московской области, главный врач Московского областного перинатального центра, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института последипломного профессионального образования Федерального медицинского биофизического центра им. А.И. Бурназяна (г. Москва). Конфликт интересов отсутствует.

23. D’Antonio F, Khalil A, Mantovani E, Thilaganathan B, Southwest Thames Obstetric Research Collaborative. Embryonic growth discordance and early fetal loss: the STORK multiple pregnancy cohort and systematic review. Hum Reprod. 2013; 28(10): 2621 — 7. doi: 10.1093/humrep/det277.

57. Anthoulakis C, Dagklis T, Mamopoulos A, Athanasiadis A. Risks of miscarriage or preterm delivery in trichorionic and dichorionic triplet pregnancies with embryo reduction versus expectant management: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2022; 32(6): 1351 — 9. doi: 10.1093/humrep/dex084.

102. Hack KEA, Derks JB, Elias SG, van Mameren FA, Koopman-Esseboom C, Mol BWJ, Lopriore E, Schaap AHP, Arabin B, Duvekot JJ, Go ATJI, Wieselmann E, Eggink AJ, Willekes C, Vandenbussche FPHA, Visser GHA. Perinatal mortality and mode of delivery in monochorionic diamniotic twin pregnancies >= 32 weeks of gestation: a multicentre retrospective cohort study. BJOG. 2011; 118(9): 1090 — 7. doi: 10.1111/j.1471-0528.2011.02955.x.

Комментарии: Беременную рекомендовано наблюдать в условиях стационара в течение 7 — 14 дней, проводить контроль клинико-лабораторных показателей (общий (клинический) анализ крови, исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)), состояния плода. Затем УЗИ плода проводят 1 раз в 4 недели. При отсутствии лейкоцитоза, повышения уровня C-реактивного белка антибактериальная терапия не показана. Гибель одного из плодов при дихориальной двойне, как правило, не представляет угрозы для выжившего, так как при дихориальном типе плацентации отсутствуют сосудистые анастомозы между системами гемоциркуляции плодов. При гибели одного плода из дихориальной двойни пролонгирование беременности возможно до доношенного срока [6, 10, 25, 31].

Лайфхак 7: пей пиво молоко, ешь мясо. Вегетариансто и здоровая лактация вещи несовместимые. О фигуре тоже не стоит заморачиваться: ничто так не способствует похудению, как кормление двойни. А также уход за ней. Забиваем морозилку мясом, вовремя размораживаем, находим 10 минут в день, чтобы порезать его кусочками и забросить в мультиварку. Затем едим его с гречкой.

Давайте посчитаем: примерно с 3-х месяцев банка начнет уходить за 2-3 дня, дальше чаще. Давайте возьмем в средний расход «банка за 2 дня». Допустим, около 600 р стоит пачка 350-400 г. среднестатистической смеси, в месяц 15 пачек по 600 р – 9 000 р. Два ребенка – 18 000р. Если брать более дорогие смеси (допустим, гипоаллергенные), то стоимость банки будет в два раза больше, то есть примерно 36 000 р/месяц.

Будучи уже глубоко беременной, я как-то прочитала главу из книги Е. Комаровского о грудном вскармливании и загорелась идеей кормить своих детей грудью до года (для замахнувшихся помидором приверженцев длительного кормления отмечу, забегая вперед, что ГВ двойни после года в большинстве случаев из удовольствия превращается в тяжелое испытание).

Лайфхак 9. Борьба с лактостазом: привлеките для массажа любого не слабонервного родственника, способного игнорировать ваши стоны и жалобы (мужа, маму, свекровь…). Помните, цель этого мероприятия – избежать разреза. Вместо массажного крема используйте мазь Левосин. Массаж до полного сцеживания нужно делать несколько раз в день.

Попытки докармливать малышей смесью в первые месяцы закончились тем, что они категорически отказались от бутылочки и заменителей молока. В итоге я кормила своих детей грудным молоком до года и четырех месяцев. Причем молоко было, и можно было продолжать сколь угодно долго. Причиной прекращения ГВ стала психологическая усталость. Казалось, что из меня высосали все. Кстати, физиологически это тоже тяжело. Как сказал мой стоматолог: тебе здорово повезло, что у тебя такие плохие зубы (нет ни одного целого зуба без пломбы), иначе полетели бы все зубы разом. А так твоим пломбам ничего не сделалось…

Многоплодная беременность: монохориальная и дихориальная двойня

Двойня МД случается раз на 400 случаев. В ней 2 генетически идентичных плода разделяют между собой одну плаценту, но находятся в разных мешках. Риск не довести беременность до родов в этом случае значительно возрастает по сравнению с бихориальной беременностью. Увеличивается вероятность:

Если у близнецов одна плацента приходится на двоих. Зная, что через эту плаценту обоим детям предстоит питаться все время нахождения в утробе, врач берет беременную на особый контроль. В такой ситуации могут быть осложнения, и их необходимо предусмотреть. Поэтому уже в начале первого триместра состояние беременной тщательно контролируется с помощью УЗИ.

Более распространенный первый случай (он составляет две трети всех случаев), когда два cпepматозоида, оплодотворяют две яйцеклетки, при этом образуются два изолированных зародыша, таких близнецов называют дизиготными или разнояйцовыми (в народедвойней). В этом случае каждый малыш лежит в своем мешочке с амниотической жидкостью, и у каждого свой хорион (в последствии плацента). У дизиготных близнецов два набора мембран, окружающих их амниотические мешочки (один внутренний слой амниона и один внешний слой хориона). Поэтому такие близнецы так же называются – дихориальные , диамниотические или бихориальные , биамниотические (это двуяйцовые близнецы (двойни) – других типов тут быть не может).

36–38 недель — срок, в который чаще всего появляется двойня, и лишь 10 % близнецов рождаются в срок. Расположение детей в матке может быть различным, и именно от него зависит протекание родового процесса. Еще до родов врач определяет и контролирует взаиморасположение малышей: при этом очень редко, когда оба ребенка лежат поперечно или в тазовом предлежании. Излитие вод у беременной двойней женщины обычно сопровождается не готовой к родам шейкой матки.

Когда оплодотворяется одна яйцеклетка, чтобы впоследствии разделиться на две части, итогом становится многоплодная монозиготная беременность. Степень идентичности двойняшек тогда зависит от времени разделения зиготы, которое зависит от того, какой уровень гормонов у матери во время первой недели.

27 Мар 2022 juristsib 45